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病因学

卵巢囊肿的病因很多，从正常的生理过程至涉及肿瘤抑制和生长的基因突变，均可致病。功能性改变，例如黄体囊肿、卵泡囊肿、卵泡膜黄素囊肿，是由正常或升高的激素作用应答所致。[7]因此，外源性促性腺激素和孕酮给药能影响囊肿的发生和持续性。良性卵巢肿瘤来自多能干细胞，这些细胞缺乏正常的生长调节，但不能侵袭其他组织。[8]没有发现这些良性肿瘤的危险因素。

研究表明，多种基因突变是卵巢癌的潜在病因。[9]三种具有特殊意义的遗传学病因是 BRCA-1 突变、BRCA-2 突变和 Lynch II 综合征。BRCA-1、BRCA-2 或 MSH-2 基因突变（Lynch II 综合征）可能改变 DNA 修复机制，使细胞容易发生遗传学不稳定，忽视正常的生长级联反应。[9][10]在这方面，家族史可能导致个体发生癌症的风险偏高。

病理生理学

卵泡囊肿由对促性腺激素刺激的应答导致，是卵泡生长和萎缩正常生理过程的一种变异。尚不清楚是优势卵泡不能破裂还是未成熟卵泡不能萎缩。[11]内层颗粒细胞发生黄体化，玻璃样变结缔组织包裹正在生长的囊肿。[7]

排卵后大约 2 至 4 天，成熟囊状卵泡形成黄体囊肿。形成血管，自发性毛细血管向囊肿腔充血，形成压力。[7]在这时候有可能破裂。最终，血液由透明浆液取代。

卵泡膜黄素囊肿由卵巢膜黄体细胞和黄体化颗粒细胞对促性腺激素或 β-hCG 刺激发生应答所致。纤维瘤是未分化的纤维基质肿瘤性生长。[12]移行细胞 (Brenner) 肿瘤是由于体腔上皮化生为尿路上皮所致，可能导致包涵囊肿。良性和恶性卵巢肿瘤的促生长素抑制素免疫组织化学染色。[11]

分类

病原学分类

存在几个分类系统，然而最常见的分类方法是根据病因对卵巢囊肿分类：

  • 生理性：因为对正常生理过程的反应过度而发生囊肿；包括卵泡、子宫内膜异位、黄体和卵泡膜黄素囊肿。

  • 感染性：脓肿或细胞碎屑囊性积聚

  • 良性肿瘤：正常卵巢组织类型过度生长，没有发育异常；包括浆液囊腺瘤、黏液囊腺瘤、腺纤维瘤、纤维瘤、泡膜细胞瘤、成熟的囊性畸胎瘤（皮样囊肿）和 Brenner 肿瘤

  • 恶性肿瘤：包括浆液囊腺癌、黏液囊腺癌、子宫内膜样癌和未成熟畸胎瘤。

  • 转移性：来自其他恶性来源的肿瘤组织的侵袭和生长，最常见的是卵巢、子宫内膜、结肠或胃癌。

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