BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 27 岁的女性（孕 2 产 2）因盆腔疼痛到她的全科医生处就诊。疼痛大约从 3 周前开始，以钝痛为特征，伴有右侧盆腔压榨样胀满感。某些运动和性交可使疼痛加剧。她没有发现 2 周前末次月经量或特征有任何变化。她的妇科和内科既往史无显著异常。既往手术包括一次剖宫产分娩和一次阑尾切除术。症状评估显示，排尿频率有些增加，但没有其他值得注意的月经、出血、消化道或生殖泌尿系统症状。体格检查显示该名女性营养良好，无急性痛苦，右下腹深部触诊时有轻度压痛。盆腔检查发现，右侧附件触诊有中度压痛。

案例#2

一名 58 岁的肥胖、绝经后女性（孕 4 产 3）因年度妇科检查而就诊，没有初始症状。在问诊期间，她否认有绝经后出血，但承认有腹胀增加和早饱感。在过去一年中，她曾经出现轻度盆腔疼痛和腰痛，但没有加重。她的家族史值得注意的是一位姐妹患乳腺癌，母亲患一种未知的女性癌症。她的身体形态导致腹部检查没有诊断意义，盆腔检查受限。直肠阴道检查提示部位不明确的胀满感。

其他表现

卵巢囊肿有多种表现症状，从儿童期直到生命的最后几十年。青春期女性可能表现为非特异性症状，例如月经不规律、腹部膨大或胀气。这些女性的后续影像学检查可能显示实体或复杂性卵巢囊肿，提示卵巢恶性生殖细胞肿瘤。由于这些肿瘤导致激素分泌，妊娠试验或血清 β-hCG 实验室值可能升高。患者如果突发腹痛和呕吐，伴有血液动力学不稳定，可能提示卵巢囊肿已经破裂或扭转。孕妇经常表现为宫底升高或腹部膨大，可在超声确诊前排除卵巢囊肿诊断。

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