BMJ Best Practice

诊断标准

恶性肿瘤风险指数 (RMI)[5]

RMI = U x M x CA-125

下列每个特征的超声扫描评分为 1：

  • 多房性囊肿

  • 实体区域证据

  • 转移证据

  • 存在腹水

  • 双侧病变。

U = 0（超声评分为 0 时）；

U = 1（超声评分为 1 时）；

U = 3（超声评分为 2 至 5 时）。

本指导原则涉及的所有绝经后女性结果为 M = 3。

CA-125 为血清 CA-125，以 U/mL 为单位。

  • 低危 RMI =＜25（40% 的女性，癌症风险＜3%）。

  • 中危 RMI = 25 - 250（30% 的女性；癌症风险为 20%）。

  • 高危 RMI =＞250（30% 的女性；癌症风险为 75%）。

DePriest 超声形态学指数[29]

超声形态学指数是一种性价比较高的辅助方法，可显著增加经阴道超声的特异度和阳性预测值，此方法基于以下因素：[29]

  • 肿瘤体积（＜ 10 cm^3，10 至 50 cm^3，＞ 50 至 200 cm^3，＞ 200 cm^3）

  • 囊肿壁结构和壁厚度（平滑＜3 mm，平滑＞3 mm，乳头状＜3 mm，乳头状＞3 mm）

  • 间隔结构（无间隔，薄间隔＜3 mm，厚间隔 3 至 10 mm，实体区域＞10 mm）。

在每个类别内制定一个评分量表（0 至 4），每次评估的总分为 0 至 12 分。

绝经前女性的超声形态学指数评分＜5 符合良性病因。

在绝经后患者中，如果形态学指数评分 ≥ 5，对恶性肿瘤的阳性预测值为 0.45。

卵巢恶性肿瘤更有可能是厚壁结构，总体积超过 10 cm^3。

关于转诊至妇科肿瘤科室的 ACOG 和 SGO 指南。[34]

存在疑似盆腔肿瘤的绝经后女性，并且：

  • CA-125 水平升高 (＞ 35 U/mL)

  • 腹水

  • 有结节或固定盆腔肿瘤

  • 腹部或远端转移的证据

  • 1 位或更多一级亲属患卵巢癌或乳腺癌的家族史。

存在疑似盆腔肿瘤的绝经前女性，并且：

  • CA-125 水平显著升高 (＞ 200 U/mL)

  • 腹水

  • 腹部或远端转移的证据

  • 1 位或更多一级亲属患卵巢癌或乳腺癌的家族史。

遗传风险评估[50]

如果患者的乳腺癌遗传倾向超过 20% 至 25%（大约），应当转诊接受遗传风险评估，包括：

  • 既有乳腺癌又有卵巢癌个人史

  • 有卵巢癌并且近亲属患有卵巢癌或绝经前乳腺癌（或两者均有）的女性

  • 德系犹太裔卵巢癌女性

  • 在 50 岁或更年轻时患乳腺癌的女性，并且近亲属在任意年龄患有卵巢癌或男性乳腺癌

  • 德系犹太裔女性，在 40 岁或更年轻时诊断为乳腺癌

  • 已知近亲属有 BRCA-1 或 BRCA-2 突变的女性。

如果患者的乳腺癌和卵巢癌遗传倾向超过 5% 至 10%（大约），也应当转诊接受评估，包括：

  • 在 40 岁或更年轻时患乳腺癌的女性

  • 在任何年龄患卵巢癌、原发性腹膜癌或组织学分级分型为高级别、浆液性的输卵管癌的女性

  • 双侧乳腺癌女性（尤其是如果在 50 岁或更年轻时诊断为初发乳腺癌）

  • 在 50 岁或更年轻时诊断为乳腺癌的女性，并且近亲属在 50 岁或更年轻时患乳腺癌

  • 在 50 岁或更年轻时患乳腺癌的德系犹太裔女性

  • 在任意年龄患乳腺癌的女性，并且有 2 位或更多近亲属在任意年龄患乳腺癌（尤其是至少有一例是在 50 岁或更年轻时发病）

  • 近亲属符合上述标准之一的未患病女性。

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