流产

可确认妊娠，但存在假阴性现象，这取决于所使用的试剂盒。

阳性

可提示失血程度，和需要输血的可能性。

血红蛋白低或正常

表明需要给予抗 D 免疫球蛋白。

如果存在，可识别孕妇 Rh 阴性血型

如果不确定流产状态，进行此项检查。

48 小时内下降幅度＞50% 提示妊娠失败。

直到完全流产后 21 天，可能都是阳性。

已经发现，同时检测血清β-hCG 和血清孕酮对难免妊娠丢失的预测价值为 85.7%。[64]Duan L, Yan D, Zeng W, et al. Predictive power progesterone combined with beta human chorionic gonadotropin measurements in the outcome of threatened miscarriage. Arch Gynecol Obstet. 2011;283:431-435.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20107822?tool=bestpractice.com如果在大型临床试验中得到验证，这个工具可用于分流患者、计划随访和患者指导。

滴度下降表明妊娠失败

如果有症状患者的超声结果不确定，申请此项检查。

单次血清孕酮滴度在 3.2 至 6.0 ng/mL 之间，可预测妊娠无法继续，总敏感性为 74.5%，特异性为 98.4%。[65]Verhaegen J, Gallos ID, van Mello NM, et al. Accuracy of single progesterone test to predict early pregnancy outcome in women with pain or bleeding: meta-analysis of cohort studies. BMJ. 2012;345:e6077.http://www.bmj.com/content/345/bmj.e6077.longhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23045257?tool=bestpractice.com

滴度低表明妊娠难以维持

鉴别流产的不同阶段和类型。

具有特异性，预后价值一般，能排除流产的其他鉴别诊断。

平均孕囊直径和胚胎顶臀长度可用于诊断流产，当前的临界值可能不安全，因为这些值有明显变异。[67]Abdallah Y, Daemen A, Kirk E, et al. Limitations of current definitions of miscarriage using mean gestational sac diameter and crown-rump length measurements: a multicenter observational study. Ultrasound Obstet Gynecol. 2011;38:497-502.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/uog.10109/fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21997898?tool=bestpractice.com如果经阴道超声显示孕囊平均直径≥25 mm 并且没有可见的卵黄囊或胚芽，应当考虑诊断为流产。当胚胎的顶臀长度≥7 mm 并且没有明显的胎心活动时，也有流产可能。[68]Bourne T, Bottomley C. When is a pregnancy nonviable and what criteria should be used to define miscarriage? Fertil Steril. 2012;98:1091-1096.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23084011?tool=bestpractice.com一项旨在验证这些临界值效能的研究发现，它们不太保守，但并未将胎龄纳入考虑范围。关于如何将胎龄与扫描结果和可能的流产诊断相关联，目前没有建议。[69]Preisler J, Kopeika J, Ismail L, et al. Defining safe criteria to diagnose miscarriage: prospective observational multicentre study. BMJ. 2015;351:h4579.http://www.bmj.com/content/351/bmj.h4579http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26400869?tool=bestpractice.com如果不确定胚胎是否存活，建议进行保守处理，在至少 7 天后重复超声检查，以避免对希望保留妊娠者错误清宫导致的真实风险。

确认胚胎是否存活

复发性流产时考虑此项检查。

在低危妊娠中，如果存在抗心磷脂抗体，胚胎丢失的风险升高到 3 至 9 倍。[24]Empson M, Lassere M, Craig J, et al. Prevention of recurrent miscarriage for women with antiphospholipid antibody or lupus anticoagulant. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(2):CD002859.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD002859.pub2/abstracthttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15846641?tool=bestpractice.com

有至少 3 次流产既往史，并且除了存在抗磷脂抗体外没有其他异常的妇女，将来有可能流产。

识别抗磷酯抗体综合征

先天畸形可能导致早期流产，这取决于畸形严重程度以及是否存在相关染色体异常、血管或内分泌病变。[35]Garcia-Enguidanos A, Calle ME, Valero J, et al. Risk factors in miscarriage: a review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2002;102:111-119.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11950476?tool=bestpractice.com

获得性结构变形伴大的黏膜下子宫肌瘤也可导致妊娠丢失。

先天性或获得性子宫结构异常；多囊卵巢综合征

复发性流产时考虑此项检查。

染色体/遗传异常

无症状细菌性阴道病可能在孕中期流产中起重要作用。[22]Leitich H, Kiss H. Asymptomatic bacterial vaginosis and intermediate flora as risk factors for adverse pregnancy outcome. Best Pract Res Obstet Gynecol. 2007;21:375-390.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17241817?tool=bestpractice.com[23]Nelson DB, Bellamy S, Nachamkin I, et al. First trimester bacterial vaginosis, individual microorganism levels and risk of second trimester pregnancy loss among urban women. Fertil Steril. 2007;88:1396-1403.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17434499?tool=bestpractice.com

细菌性阴道病