请注意,同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同: 参见免责声明
对乙酰氨基酚 : 500~1000 mg,根据需要每 4~6 小时一次,最大剂量 4000 mg/日
如果存在疼痛和不适,必须给予镇痛药,但最好避免使用非甾体抗炎药。对乙酰氨基酚是首选镇痛药。
应当为孕妇(或夫妇)提供指导。还应当提供患者信息传单。持续的妊娠需要密切随访和有针对性的胎儿监测。在妊娠前半阶段出现自发性阴道出血的妇女,大多数在此后平安无事继续妊娠。
使用手指或使用无菌卵钳或海绵夹持钳取出早期妊娠组织。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
对乙酰氨基酚 : 500~1000 mg,根据需要每 4~6 小时一次,最大剂量 4000 mg/日
如果存在疼痛和不适,必须给予镇痛药,但最好避免使用非甾体抗炎药。对乙酰氨基酚是首选镇痛药。
应当为孕妇(或夫妇)提供指导。还应当提供患者信息传单。某些患者可能需要长期心理学或精神病学支持。除了悲伤之外,某些患者还可能愧疚。早期妊娠丢失对夫妇二人的心理影响可能与新生儿死亡一样严重。如果对未来担心,应告知复发性流产的可能性极低。根据医院或医疗机构政策,在获得父母同意并提供咨询后,可将取出的早期妊娠组织进行病理学检查。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
米非司酮 : 600 mg,口服,单次给药
这是一种抗孕酮药物,可以用于孕囊完整、接受药物清宫术的患者,便于促进或实现子宫排空。
英国国家卫生与临床优化研究所 (NICE) 不建议米非司酮用于稽留流产或不完全流产。[63]
很多妇女偏好保守(或等待)治疗,等待早期妊娠组织自行排出。只要患者愿意,并且没有感染征象,如阴道分泌物、大量出血、发热或腹痛,就可以继续观察。
可以每间隔 2 周安排超声随访,直到完全流产。
首选超声检查用以确认早期流产。美国妇产科医师协会建议,接受流产治疗后无症状的女性,其增厚的子宫内膜条纹不需要手术干预。[85]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
对乙酰氨基酚 : 500~1000 mg,根据需要每 4~6 小时一次,最大剂量 4000 mg/日
如果存在疼痛和不适,必须给予镇痛药,但最好避免使用非甾体抗炎药。对乙酰氨基酚是首选镇痛药。
应当为孕妇(或夫妇)提供指导。还应当提供患者信息传单。某些患者可能需要长期心理学或精神病学支持。除了悲伤之外,某些患者还可能愧疚。早期妊娠丢失对夫妇二人的影响可能与新生儿死亡一样严重。如果对未来担心,应告知复发性流产的可能性极低。根据医院或医疗机构政策,在获得父母同意并提供咨询后,可将取出的早期妊娠组织进行病理学检查。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
对乙酰氨基酚 : 500~1000 mg,根据需要每 4~6 小时一次,最大剂量 4000 mg/日
如果存在疼痛和不适,必须给予镇痛药,但最好避免使用非甾体抗炎药。对乙酰氨基酚是首选镇痛药。
应当为孕妇(或夫妇)提供指导。还应当提供患者信息传单。某些患者可能需要长期心理学或精神病学支持。除了悲伤之外,某些患者还可能愧疚。早期妊娠丢失对夫妇二人的影响可能与新生儿死亡一样严重。如果对未来担心,应告知复发性流产的可能性极低。根据医院或医疗机构政策,在获得父母同意并提供咨询后,可将取出的早期妊娠组织进行病理学检查。
多西环素 : 200 mg,术前一小时口服,术后 100 mg,口服,每日二次,连续 10 天
或
阿奇霉素 : 1 g,术前一小时口服,单次给药
或
阿莫西林/克拉维酸 : 1.2 g,术前单次静脉给药,术后 250 mg,口服,每 8 小时一次,连续 3 天
更多或
甲硝唑 : 1 g,直肠内单次给药,最好不迟于清宫术前 1 小时
将弹性或刚性塑料套管与可控制的吸风口相连。在插入套管之前,查明子宫轴方位很重要。
因为吸宫术是在局部或静脉/全身麻醉下操作,穿孔风险较高。这项操作的最关键保障措施是查明宫颈-子宫轴,大致评估宫颈-子宫腔长度。
在不完全流产但没有感染征象的妇女中是否常规使用抗生素预防有争议。[102]
不完全流产妇女有下列一个或多个特征时:阴道分泌物有恶臭、发热、恶寒、下腹痛、感觉不适,在清宫术之前至少 1 小时开始给予一个疗程的抗生素,可能有益。[103]可以在术后至少使用 3 天的口服抗生素。在一项研究中,如果术前抗生素静脉给药,症状改善 48 小时后,可能不再需要再口服抗生素。[104]
应当根据当地指南使用抗生素。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
对乙酰氨基酚 : 500~1000 mg,根据需要每 4~6 小时一次,最大剂量 4000 mg/日
如果存在疼痛和不适,必须给予镇痛药,但最好避免使用非甾体抗炎药。对乙酰氨基酚是首选镇痛药。与接受米索前列醇药物清宫术的女性相比,接受吸宫术的女性疼痛评分较高,但副作用较少。[117]
应当为孕妇(或夫妇)提供指导。还应当提供患者信息传单。某些患者可能需要长期心理学或精神病学支持。除了悲伤之外,某些患者还可能愧疚。早期妊娠丢失对夫妇二人的影响可能与新生儿死亡一样严重。如果对未来担心,应告知复发性流产的可能性极低。根据医院或医疗机构政策,在获得父母同意并提供咨询后,可将取出的早期妊娠组织进行病理学检查。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
催产素 : 请专科医生会诊,指导用药剂量
或
催产素 : 请专科医生会诊,指导用药剂量
和
麦角新碱 : 请专科医生会诊,指导用药剂量
或
米索前列醇 : 请专科医生会诊,指导用药剂量
可以使用催产药物,在接受手术排空术的患者中可促进或实现子宫排空,还可减少术后出血。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
对乙酰氨基酚 : 500~1000 mg,根据需要每 4~6 小时一次,最大剂量 4000 mg/日
如果存在疼痛和不适,必须给予镇痛药,但最好避免使用非甾体抗炎药。对乙酰氨基酚是首选镇痛药。
应当为孕妇(或夫妇)提供指导。还应当提供患者信息传单。某些患者可能需要长期心理学或精神病学支持。除了悲伤之外,某些患者还可能愧疚。早期妊娠丢失对夫妇二人的影响可能与新生儿死亡一样严重。如果对未来担心,应告知复发性流产的可能性极低。根据医院或医疗机构政策,在获得父母同意并提供咨询后,可将取出的早期妊娠组织进行病理学检查。
很多妇女偏好保守治疗,等待早期妊娠组织自行排出。只要患者愿意,并且没有感染征象,如阴道分泌物、大量出血、发热或下腹痛,就可以继续观察。
可以每间隔 2 周安排超声随访,直到完全流产。
首选超声检查用以确认早期流产。美国妇产科医师协会建议,接受流产治疗后无症状的女性,其增厚的子宫内膜条纹不需要手术干预。[85]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
对乙酰氨基酚 : 500~1000 mg,根据需要每 4~6 小时一次,最大剂量 4000 mg/日
如果存在疼痛和不适,必须给予镇痛药,但最好避免使用非甾体抗炎药。对乙酰氨基酚是首选镇痛药。
应当为孕妇(或夫妇)提供指导。还应当提供患者信息传单。某些患者可能需要长期心理学或精神病学支持。除了悲伤之外,某些患者还可能愧疚。早期妊娠丢失对夫妇二人的影响可能与新生儿死亡一样严重。如果对未来担心,应告知复发性流产的可能性极低。根据医院或医疗机构政策,在获得父母同意并提供咨询后,可将取出的早期妊娠组织进行病理学检查。
对乙酰氨基酚 : 500~1000 mg,根据需要每 4~6 小时一次,最大剂量 4000 mg/日
如果存在疼痛和不适,必须给予镇痛药,但最好避免使用非甾体抗炎药。对乙酰氨基酚是首选镇痛药。
应当为孕妇(或夫妇)提供指导。还应当提供患者信息传单。某些患者可能需要长期心理学或精神病学支持。除了悲伤之外,某些患者还可能愧疚。早期妊娠丢失对夫妇二人的影响可能与新生儿死亡一样严重。如果对未来担心,应告知复发性流产的可能性极低。根据医院或医疗机构政策,在获得父母同意并提供咨询后,可将取出的早期妊娠组织进行病理学检查。
尽管在复发性流产病史的妇女中每 5 个就有 1 个可能再次发生妊娠丢失,但其他人结果很好,甚至无需任何干预。欧洲人类生殖与胚胎学会 (ESHRE) 制定了复发性流产的治疗建议。[107]
在没有可识别原因的患者中,可能存在安慰剂效应,可能是个案在采取措施后成功的原因。[118]多种维生素和叶酸补充剂,虽然在使用,但未确认益处。孕酮可能有益于治疗早期和晚期复发性自然流产。宫颈环扎术可能对孕中期复发性流产有益,原因可能是宫颈功能不全、宫颈闭锁不全或宫颈无力症。
抗凝剂和阿司匹林均未显示出有助于有血栓形成倾向的女性预防早期流产(不包括患有抗磷脂综合征的女性)。[85]
抗磷脂抗体综合征或多发性遗传性血栓形成倾向,用小剂量阿司匹林治疗。在减少妊娠丢失方面,与低分子量肝素加阿司匹林相比,普通肝素加阿司匹林更有效。
关于不明原因流产治疗中的免疫疗法,父本细胞免疫、第三方供体的白细胞、滋养层细胞膜和静脉内免疫球蛋白在提高活产率方面,均未提供相对于安慰剂的显著有益效果。[112]
关于多囊卵巢疾病妇女使用二甲双胍治疗以降低流产发生率方面的证据存在矛盾。[107]
应当记住,最好在对照临床试验中对复发性流产的潜在治疗方法进行临床评估。如果医生提供经验治疗,应当向患者解释清楚,这不是最佳临床实践。[37]
应当为孕妇(或夫妇)提供指导。还应当提供患者信息传单。某些患者可能需要长期心理学或精神病学支持。除了悲伤之外,某些患者还可能愧疚。
转诊到专业机构经常受到感激,即使最终没有成功妊娠。
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