BMJ Best Practice

案例

案例#1

一位母亲带着 5 月龄男婴至诊室就诊，主诉腹泻和尿布疹。体格检查发现患儿难以取悦且状态不佳。患儿生命体征的最显著特点为心率 200 次 /min（该年龄的正常范围：100-160 次 /min），呼吸频率为 48 次 /min（上限值为 40 次 /min），BP 为 105/50 mmHg（约 5 月龄儿童收缩压的第 95 百分位数为 103 mmHg）。患者腹软，肠鸣音活跃。患者有弥散的红色炎性皮疹，表皮脱落。患者的口腔看起来发黏，并且不愿意吃奶瓶和发声。其母亲称患儿近 2 天频繁排出非血性稀水样便，但是今天仅有一次。患儿的尿布干燥。

案例#2

一位母亲带着其 4 月龄的女儿至诊室就诊，主诉呕吐。该母亲称其女儿至昨天为止情况良好，但是比平常更易烦躁。今天不愿意喝奶瓶。患儿无发热、腹泻或已知的任何感染性疾病暴露史。体格检查时，患儿有极度嗜睡、脸色苍白和心动过速（180 次/分），血压为 105/45 mmHg。毛细血管再充盈时间较长，皮肤弹性正常，黏膜潮湿。皮肤检查正常，除了右上臂周围皮肤有轻微擦伤。腹部查体显示有明显压痛，但无肌紧张。肝缘在右侧肋缘下 2.5 cm 处。

其他表现

虽然胃肠炎是儿童血容量不足最常见的原因，但是在儿科医疗实践中也遇到过其他病因。可考虑两大类儿童血容量不足的病因。第一类包括由液体摄入和排泄失衡导致的情况，例如糖尿、糖尿病酮症酸中毒、尿崩症、过度出汗、出血和用于维持稳态的液体摄入不足。第二类在儿童患者中少见得多，但是可能是威胁生命的。包括总体液分布失衡导致的情况，例如严重过敏反应、腹水、隐性出血和脓毒症。

使用此内容应接受我们的免责声明。