BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

脱水

体征/症状

总体液不足,无与其相当的溶质减少。单纯脱水患者的血管内容量不足体征通常相对较少,而细胞内液丢失的体征(例如皮肤弹性下降、黏膜干燥、眼窝凹陷)相对较多。

检查

脱水几乎总是伴有一定程度的容量不足,并且检查异常会与容量不足的情况有显著的重叠。尽管有显著重叠情况,但进行区分对指导治疗和监测并发症非常重要。

在仅存在脱水的情况下,血清钠水平升高。

体征/症状

通常出现高血压。

尽管尿量减少,但是存在液体潴留的临床指标。

尿液呈可乐色是急性肾小球肾炎的典型表现。

检查

尿沉渣检查显示血液、管型、蛋白尿和其他异常情况。

尿素和血清肌酐均升高。

体征/症状

症状出现一般极其缓慢。

3 种肾上腺类固醇激素中有 ≥1 种激素缺乏同时存在,许多病例有与容量不足患者类似的表现(即疲乏、呕吐、低血压)。

在肾上腺雄激素缺乏病例中,黏膜、伸肌表面和手掌可能出现显著的色素过度沉着。

检查

通常可见高钾血症、低钠血症、正常阴离子间隙和代谢性酸中毒。

心电图 (ECG) 可能显示高钾血症征象。

血清皮质醇水平可能较低,但是在应激状态下,皮质醇水平总是会出现不恰当地降低。

体征/症状

腹部明显压痛。肠扭转情况下可能出现胆汁性呕吐。在肠套叠情况下通常排出黏液和血便(果冻样便)。

可触及香肠形状的肿块,高度提示肠套叠。

检查

腹部 X 线平片或腹部 CT 扫描可能显示肠梗阻伴肠袢扩张和气液平面。

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