BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 65 岁的白人女性就诊以进行常规乳房X线摄影筛查，检查结果提示左侧乳房外上象限出现成簇多形性微钙化灶。一年前，其乳房 X 射线照片显示无异常；该患者一直积极接受每年一次的乳房 X 射线照片检查，因为她母亲在 50 时曾被诊断出患有乳腺癌。

案例#2

一名 68 岁白人女性因乳房外上象限无痛性肿块史长达 3 个月而前来就诊。临床检查期间，该患者的医生指出，除了位于乳房外上象限的 2 cm 坚硬肿块之外，她还有 3 个同侧腋窝淋巴结肿大。

其他表现

炎性乳腺癌通过受累乳房快速（几日至几周）出现的发红、温热、压痛及桔皮样变，而被临床诊断出桔皮状皮肤[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 桔皮状皮肤（图片）由 Amal Melhem-Bertrandt 医生提供；获准使用 [Citation ends].频繁见于无明显肿块的乳房）。[2]然而这些表现也可见于乳腺炎患者中，但炎性乳腺癌可通过未出现发热、白细胞增多及未对抗生素反应而区别于乳腺炎。传统上，炎性乳腺癌受累区域的活检显示肿瘤细胞浸润皮肤淋巴。[3]不幸的是，大多数炎性乳腺癌患者在就诊时具有淋巴结受累，而且其中约三分之一的患者发生远处转移。乳房佩吉特病的特征是湿疹病变发展累及到乳房乳头，若未治疗则会逐渐形成溃疡。[4]病变部位活检显示乳头表皮内出现恶性上皮内腺癌细胞。

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