BMJ Best Practice

诊断标准

美国癌症联合会 (AJCC) 原发性肿瘤分期[90]

原发性肿瘤分期 (T)

  • TX：原发性肿瘤无法评估

  • T0：无原发性肿瘤的证据

  • Tis：原位癌

  • T1：肿瘤最大径≤ 2 cm

  • T1mic：微浸润肿瘤最大径≤ 0.1 cm

  • T1a：肿瘤最大径＞0.1 cm，而≤ 0.5 cm

  • T1b：肿瘤最大径＞0.5 cm，但≤1 cm

  • T1c：肿瘤最大径＞1 cm，但≤2 cm

  • T2：肿瘤最大径＞2 cm，但≤ 5 cm

  • T3：肿瘤最大径＞5 cm

  • T4：无论肿瘤大小，直接侵犯 a) 胸壁或 b) 皮肤，仅描述如下：

  • T4a：侵犯胸壁

  • T4b：水肿（包括桔皮样变）或乳房皮肤溃疡，同侧皮肤卫星结节

  • T4c：包括两者（T4a 和 T4b）

  • T4d：炎性癌。

AJCC 区域淋巴结临床分期[90]

区域淋巴结 - 临床分期 (N)

  • NX：区域淋巴结无法评估（如已被切除）

  • N0：无区域淋巴结转移

  • N1：同侧腋窝淋巴结转移，可活动

  • N2：同侧腋窝淋巴结转移，固定或融合；或有同侧内乳淋巴结转移临床征象，无腋淋巴结转移临床征象

  • N2a：同侧腋窝淋巴结转移，淋巴结彼此间或与其他结构固定、融合

  • N2b：仅有同侧内乳淋巴结转移临床征象（通过影像学检查（不包括淋巴系闪烁造影）、临床检查或有高度怀疑恶性肿瘤的特征），而无腋淋巴结转移临床征象

  • N3：同侧锁骨下淋巴结转移，伴或不伴腋窝淋巴结受累；或有同侧内乳淋巴结转移临床征象，并伴有腋窝淋巴结转移；或有同侧锁骨上淋巴结转移，伴或不伴有腋窝或内乳淋巴结受累

  • N3a：同侧锁骨下淋巴结转移

  • N3b：同侧内乳淋巴结转移和腋窝淋巴结转移

  • N3c：同侧锁骨上淋巴结转移，伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移。

AJCC 区域淋巴结病理分期[90]

区域淋巴结 - 病理分期 (pN)

根据腋窝淋巴结清扫(ALND)的检查结果，伴或不伴前哨淋巴结活检 (SLND)。若分期仅依据SLND，而无ALND，应添加(sn)指代前哨淋巴结活检（例如 pN0 (i +) (sn)）。

  • pNX：区域淋巴结无法评估（如已被切除，或因病理研究未被切除）

  • pN0：无区域淋巴结转移；无孤立性肿瘤细胞的额外检查（ITC，定义为最大径不大于 0.2 mm 的单个肿瘤细胞或团簇，通常仅由免疫组织化学或分子生物学方法检测到，但其可以被苏木精和伊红染色 [H 和 E]验证。ITC 通常不显示恶性活动的迹象，例如增殖活性或间质反应）

  • pN0 (i -)：组织学检查无区域淋巴结转移，免疫组化染色阴性

  • pN0 (i +)：组织学检查无区域淋巴结转移，但 IHC 结果呈阳性，小团肿瘤细胞直径不大于 0.2mm

  • pN0 (mol -)：组织学检查无区域淋巴结转移，分子学检测阴性（通过逆转录酶 PCR[RT-PCR]）

  • pN0 (mol +)：组织学检查无区域淋巴结转移，但分子学检测阳性（通过 RT-PCR）

  • pN1：1~3 个同侧腋窝淋巴结转移，和/或前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结转移，但无临床征象

  • pN1mi：微转移（＞0.2 mm，但≤ 2.0 mm）

  • pN1a：1~3 个腋窝淋巴结中转移

  • pN1b：SLND 检测发现内乳淋巴结转移，但无临床征象

  • pN1c：1~3 个同侧腋窝淋巴结转移，并且SLND 检测发现内乳淋巴结微转移但无临床征象

  • pN2：4~9 个腋窝淋巴结转移，或在无腋窝淋巴结的临床征象，有内乳淋巴结转移临床征象

  • pN2a：4~9 个腋窝淋巴结肿转移（至少一处转移灶＞2 mm）

  • pN2b：无腋窝淋巴结转移，但有内乳淋巴结中转移临床征象

  • pN3：≥ 10 个腋窝淋巴结转移，或锁骨下淋巴结转移，或同侧内乳淋巴结转移，并有≥1 个腋窝淋巴结转移，；或＞3 个腋窝淋巴结肿转移，且伴有无临床征象的内乳淋巴结微转移；或同侧锁骨上淋巴结转移

  • pN3a：≥ 10 个腋窝淋巴结肿转移（至少一处转移灶＞2.0 mm），或锁骨下淋巴结转移

  • pN3b：有临床征象的同侧内乳淋巴结转移，并且有≥1 个腋窝淋巴结转移；＞3 个腋窝淋巴结肿转移，且 SLND 检测发现内乳淋巴结微转移，但无临床征象

  • pN3c：同侧锁骨上淋巴结转移。

AJCC 远处转移分期[90]

远处转移分期(M)

  • MX：远处转移无法评估

  • M0：无远处转移

  • M1：远处转移。

AJCC 分期分组[90]

分期分组

  • 0 期：Tis N0 M0

  • I 期：T1 N0 M0（包括 T1mic）

  • IIA 期：T0 N1 M0；T1 N1 M0（包括 T1mic）；T2 N0 M0

  • IIB 期：T2 N1 M0；T3 N0 M0

  • IIIA 期：T0 N2 M0；T1 N2 M0（包括 T1mic）；T2 N2 M0；T3 N1 M0；T3 N2 M0

  • IIIB 期：T4 任何 N M0

  • IIIC 期：任何 T N3 M0

  • IV 期：任何 T 任何 N M1。

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