治疗流程
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治疗方案依据USC/Van Nuys评分
如果有一个阳性或接近阳性的边缘，对于低分数乳腺导管原位癌的患者，应手术切除后进行放疗以减少复发的风险。 一些报告补充了所有 DCIS 女性在保乳手术后进行放射疗法的获益。[58][59][60] 至少有一个报告指出，老年女性比年轻女性更能从传统放射治疗中获益。[67]
放疗是局部的，其不良反应也局限于射线经过的部位。最常见的急性反应是类似晒伤的皮肤改变以及乏力。皮肤可能会因放疗照射出现暂时或永久的黄褐色。手术和放疗都可能使照射侧乳房看上去更小。一小部分肺部和肋骨会受到辐射，可导致受到辐射的肺部区域形成瘢痕，而且肋骨骨折的风险会轻度增加。治疗左侧乳腺癌时，心脏可能会接受小剂量辐射。较新的技术将会最大程度减少放射剂量，从而减轻后遗症。放疗的标准处理为全乳治疗，但研究显示，对于淋巴结阴性的小肿瘤患者，采用通过多根小导管或单根大导管进行的部分乳腺放疗，与标准治疗一样有效。[68]
治疗方案依据USC/Van Nuys评分
中高级别乳腺导管原位癌，USC/Van Nuys评分7~9的患者如果可以保乳，应予以局部切除加放射治疗。 大部分保乳研究显示，术后放射治疗可降低所有亚组的疾病复发风险。[58][59]
放疗是局部的，其不良反应也局限于射线经过的部位。最常见的急性反应是类似晒伤的皮肤改变以及乏力。皮肤可能会因放疗照射出现暂时或永久的黄褐色。手术和放疗都可能使照射侧乳房看上去更小。一小部分肺部和肋骨会受到辐射，可导致受到辐射的肺部区域形成瘢痕，而且肋骨骨折的风险会轻度增加。治疗左侧乳腺癌时，心脏可能会接受小剂量辐射。较新的技术将会最大程度减少放射剂量，从而减轻后遗症。放疗的标准处理为全乳治疗，但研究显示，对于淋巴结阴性的小肿瘤患者，采用通过多根小导管或单根大导管进行的部分乳腺放疗，与标准治疗一样有效。[68]
治疗方案依据USC/Van Nuys评分
对于高级别乳腺导管原位癌，保乳手术并不是理想的治疗方法。 即使无明确侵袭性癌证据，预防性乳房切除术仍是一个合理的选择。 乳房切除术可降低疾病复发。 应考虑行前哨淋巴结活检， Van Nuys评分10~12分患者适合行淋巴结清扫术。无须进行术后放疗，除非癌症位于胸壁、胸壁附近或其他切缘处。
可在乳房切除术的同时（即刻重建）或之后（延迟重建）行乳房重建术。
对于接受乳房切除术的高级别乳腺导管原位癌的患者，无须进行术后放疗，除非癌症位于胸壁、接近胸壁或其他切缘处。
放疗是局部的，其副反应也局限于射线经过的部位。 最常见的急性效应是类似晒伤的皮肤改变，以及疲乏。 皮肤可能会出现暂时或永久的色素沉着。 照射侧乳房由于手术和放疗可能缩小。 一小部分肺部和肋骨会受到放射，导致受到放射的肺部区域会形成瘢痕，而且肋骨骨折的风险会轻度增加。 治疗左侧乳腺癌时，心脏可能会接受小剂量辐射。 新技术将会减少放射剂量并减轻后遗症。
通常通过乳房切除术治疗男性的 DCIS。[31]
对于小叶原位癌 (LCIS) 女性，需根据患者偏好和发生浸润性疾病的风险评估结果在观察疗法（联合或不联合选择性雌激素受体调节剂）和双侧乳房切除术之间进行选择。
根据风险模型评估侵袭性癌风险将会影响治疗的积极性。 Claus模型可用于小叶瘤变，而Gail模型在之前有小叶原位癌的患者中并不能准确评估。
可在乳房切除术的同时（即刻重建）或之后（延迟重建）行乳房重建术。
第一选择
他莫昔芬 : 20mg，口服，每日一次
或
阿那曲唑 : 1 mg，口服，每日一次
对于绝经前女性和年龄在 60 岁及以上的女性，认为对于降低完全切除联合/不联合放射治疗后的同侧乳腺风险，和降低乳房切除术或完全切除联合/不联合放射治疗后对侧乳腺风险，他莫昔芬是一线治疗。[55]
他莫昔芬是一种雌激素受体激动剂/拮抗剂(主要效应取决于组织)。 可以有效地预防雌激素受体阳性的乳腺导管原位癌或侵袭性癌的复发，而且可以减少雌激素受体阳性的乳腺癌在对侧乳房发生的风险。[56] [ 
]
在>70 岁女性中，不论年龄，在保乳和放射治疗后给予他莫昔芬可降低局部失败率。[63]
持续治疗5年
对于 60 岁以下的绝经后女性和血栓栓塞风险增加的女性，认为芳香化酶抑制剂（例如阿那曲唑）是一线治疗。[57]
可在乳房切除术的同时（即刻重建）或之后（延期重建）进行重建手术。
放疗是局部的，其不良反应也局限于射线经过的部位。最常见的急性反应是类似晒伤的皮肤改变以及乏力。皮肤可能会因放疗照射出现暂时或永久的黄褐色。手术和放疗都可能使照射侧乳房看上去更小。一小部分肺部和肋骨会受到辐射，可导致受到辐射的肺部区域形成瘢痕，而且肋骨骨折的风险会轻度增加。治疗左侧乳腺癌时，心脏可能会接受小剂量辐射。较新的技术将会最大程度减少放射剂量，从而减轻后遗症。放疗的标准处理为全乳治疗，但研究显示，对于淋巴结阴性的小肿瘤患者，采用通过多根小导管或单根大导管进行的部分乳腺放疗，与标准治疗一样有效。[68]
可在乳房切除术的同时（即刻重建）或之后（延迟重建）行乳房重建术。
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