BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

婴儿严重肌阵挛性癫痫(Dravet 综合征)

体征/症状

一种难治性癫痫,一岁以内发病。

患儿出现持续和反复的,伴有发热或不伴有发热的全身或单侧惊厥性发作,以及发作间期肌阵挛和共济失调。 绝大部分为夜间全面-强直阵挛发作。

存在轻度至重度智力障碍以及不同的运动异常。

检查

发病时脑电图 (EEG) 可能正常。但 EEG 在病程的后期出现异常。

大量肌阵挛性抽搐对应发作期 EEG 为爆发出现不规则棘波,或多棘波。

发作间的 EEG 可能在一岁以前正常,但逐渐出现背景活动减慢。

睡眠特征通常能够保持。

三分之一的儿童有 SCN1A 基因的新生变异。[30]

良性家族性婴儿惊厥

体征/症状

临床特征为局灶性发作伴或不伴有继发性全身发作,丛集性出现。

发病时间为 4 至 8 月龄。 精神运动性发育正常,发作通常在生后一年内缓解。

遗传模式为常染色体显性遗传。[31]

检查

发作间期 EEG 正常。 发作时 EEG 显示中央枕区弥漫性放电。

实验室、放射性及神经系统检查结果正常。

一种遗传异质性疾病,基因位点定位到第 16 和 19 号染色体。

良性新生儿睡眠肌阵挛

体征/症状

一种非癫痫性发作,特征为肌阵挛性抽搐仅在睡眠中发生,唤醒后即停止。

婴儿期常常与癫痫发作相混淆。

在 1 岁以内缓解。[32]

检查

EEG 正常。

体征/症状

返流可能与发作相似,特别是在婴儿及新生儿中。

Sandifer 综合征是一种特殊的疾病,表现为颈部或躯干扭转。

检查

EEG 正常。

pH 探头检查显示异常低的 pH。

婴儿早期良性肌阵挛

体征/症状

婴儿早期出现的类似婴儿痉挛的综合征,特征为屈曲痉挛。

一系列的痉挛可以发生在觉醒期、睡眠中以及刚睡醒时。

心智和精神运动发育不受累,婴儿发育一般均正常。

检查

清醒和睡眠期EEG正常。

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