BMJ Best Practice

预后

回顾分析平均随访时间长达 31 个月的67 个已发表的文献，发现只有 16% 的婴儿痉挛患者发育正常。[33] 不良结局包括持续的痫性发作、认知和生长发育障碍，以及（非常罕见的）死亡。一项 2014 年的 meta 分析（纳入 55 篇文章和 2967 位患者）得出了相似的结果，即 23.6% 的患者神经发育结局良好。[61]

基础病因和早期治疗似乎是决定治疗结果的重要因素。

陆续有证据表明，早期治疗有助于改善神经发育结果。 有研究表明，对于隐源性痉挛患者，激素疗法在促进改善认知功能方面优于氨己烯酸。[36]

预后指标

基础病因是主要的结果预测因素。[37][62] 无明显基础病因的患者预后更好。

预后不良的指标包括：

  • 发病年龄低于 3 个月

  • 有预先存在的神经功能缺损或发育延迟

  • 同时出现其他类型的发作

  • 对促肾上腺皮质激素 (ACTH) 治疗无反应。

预后良好的指标：[63]

  • 没有明显的病因

  • 发病年龄不低于 4 个月

  • 无不典型痉挛和局灶性发作

  • 无不对称性脑电图异常

  • 愈早治疗，能较早终止发作和疗效持续

  • 痉挛发作前精神运动发育正常

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