BMJ Best Practice

案例

案例#1

一个 8 岁的男孩出现间歇性喘息和咳嗽，并有哮喘病史。在过去几个月中，他有夜间喘息和气短的问题。自从他上呼吸道感染恢复以后，他每周至少有 3-4 晚因症状醒来。他需要使用 β-2 受体激动剂定量吸入器 (MDI) 才能再次入睡。他已经注意到在学校轻微活动后出现哮喘和气短。他的全科医生过去曾尝试让他使用色甘酸钠和白三烯受体拮抗剂治疗，现在他按需使用 β-2 受体激动剂进行治疗。他现在每 2 到 3 周就需要一只新的 β-2 受体激动剂定量吸入器 (MDI)。

案例#2

一个三岁的女孩因过去 2 年中喘息发作和令人烦恼的咳嗽病史前来就诊。症状在冬季更容易发作。有 2 次因喘息严重，医师对其给予口服皮质类固醇治疗，因为当时她对通过定量吸入器 (MDI) 吸入 β-2 受体激动剂相对无反应。在过去 6 个月中，她每月都有哮鸣和呼吸短促发作，其中 2 次需要频繁使用 β-2 受体激动剂。虽然过去她发作时吸入皮质类固醇进行治疗，但现在她正在按需使用 β-2 受体激动剂。尽管她母亲注意到她剧烈活动后有喘息，但发作间期无症状。她的父亲有哮喘病史，她自己患有湿疹。

其他表现

儿童可能出现反复咳嗽发作。这些发作可能由病毒感染、天气变化或运动诱发。咳嗽通常情况下是干咳，偶尔闻及喘息。详细的询问可能揭示主要诱发因素和胸闷感觉以及伴随咳嗽的呼吸困难。定量吸入 β-2 受体激动剂通常可缓解症状。

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