并发症
| 并发症 | 时间表 | 可能性 |
|---|---|---|
加重癫痫发作 |
短期 | 低 |
|
特定的抗惊厥药会加重癫痫发作。 最常见于基础综合征不详或误诊，以及开始了不适当的抗惊厥药时。 罕见于正确诊断和治疗的患者中。 |
||
发育迟缓 |
长期 | 低 |
|
癫痫儿童的发育迟缓和精神发育迟滞可能是由于药物毒性、社会心理因素、癫痫持续状态以及虽无临床癫痫发作但 EEG 能监测到的连续或长期癫痫活动（见于某些综合征 [例如，West 综合征、Lennox-Gastaut 综合征] 和癫痫性脑病患儿）。 |
||
癫痫持续状态 |
存在差异 | 低 |
|
癫痫持续状态是指持续癫痫发作活动超过 30 分钟。[114] 治疗目标是在 5 分钟时干预。立即送至医疗机构至关重要。 若有长期或多次癫痫发作，制定一份协商确定的书面急救护理计划可能会显著改善转归。 使用苯二氮卓类（经颊黏膜、直肠、静脉或鼻黏膜，取决于所用的药物）作为治疗癫痫持续状态的一线药物。[49][50] 一旦患者住院，也可以静脉使用苯妥英。静脉用丙戊酸盐作为地西泮和苯妥英难治性癫痫持续状态的三线药物时，具有有利的疗效和安全性特征。[115] |
||
癫痫患者中的非预期猝死 |
存在差异 | 低 |
|
据报告，意外癫痫猝死 (SUDEP) 作为死亡原因，每年在儿童和成人中的发生率分别为 1/4500 和 1/1000。SUDEP 的主要危险因素为全身性强直阵挛发作 (GTCS)，并且 SUDEP 风险会随 GTCS 发作频率增加而加大。[118] 用于预防 SUDEP 的干预措施，例如夜间监视（在卧室里安排人看守）或特别的预防措施（整晚进行规律检查或使用监听装置）可降低癫痫发作患者的死亡率，但证据质量极低，故无法得出结论。 [ 重点是排除作为癫痫发作病因的长 QT 间期综合征。有一些其他心脏原因（例如 Brugada 综合征或其他遗传性心脏通道疾病）可引起猝死。因此，如果临床病史提示心脏原因（例如，用力导致癫痫发作或者如果存在猝死家族史），那么推荐心脏内科医师会诊。 |
||
演变为其他癫痫综合征 |
存在差异 | 低 |
|
一些癫痫综合征可能演变为另一种综合征，无论患者年龄和最初发生的癫痫类型如何。 例如，韦斯特综合征可能演变为 Lennox-Gastaut 综合征，婴儿期肌阵挛癫痫患者可能出现不常见的全面强直阵挛发作，儿童失神癫痫可能演变为青少年失神癫痫或青少年肌阵挛癫痫。 |
||
精神病理学 |
存在差异 | 低 |
|
37%-77% 的癫痫儿童会出现精神病变，注意力、内化和思想问题可能是癫痫所特有的。注意缺陷多动障碍 (Attention deficit hyperactivity disorder， ADHD) 在小儿癫痫人群中较正常儿童和青少年中更为流行。[119] 需要提高有精神病变风险的癫痫儿童的早期识别率、基于证据的精神治疗以及多学科管理策略来优化患者管理。 |
||
心血管疾病 |
存在差异 | 低 |
|
特定的抗惊厥药包括卡马西平、苯巴比妥、苯妥英和丙戊酸盐，以及基因型中存在的纯合子 5-亚甲基四氢叶酸还原酶多态性，是血浆同型半胱氨酸和血清脂蛋白浓度增高的潜在原因。已经证明，这些生化标志物的持续增高与心血管疾病等长期后遗症的发生有关，也使人们担忧儿童长期使用抗惊厥药的长期并发症。[120] |
||
]使用此内容应接受我们的免责声明。
