BMJ Best Practice

诊断标准

非酒精性脂肪性肝炎的诊断[44]

  • 脂肪性肝炎的组织学情况

  • 令人信服的少量饮酒或不饮酒（＜40g/周）的证据。

  • 无病毒性肝炎的血清学证据。

组织学 (Brunt) 标准[2]

肝活检显示：52岁女性器官捐赠者肝脏楔形活检；活检显示中度混合型小泡性和大泡性脂肪变性；无明显小叶性炎症或坏死（HE染色，x 200）[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 52岁女性器官捐赠者肝脏楔形活检；活检显示中度混合型小泡性和大泡性脂肪变性；无明显小叶性炎症或坏死（HE染色，x 200）来自于Kapil B. Chopra, MD的收集 [Citation ends].一例非酒精性脂肪性肝炎；活检显示在混合型小泡性和大泡性脂肪变性基础上肝细胞气球样变性（右中）和散在的小叶性炎症（HE染色，x 200）[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 一例非酒精性脂肪性肝炎；活检显示在混合型小泡性和大泡性脂肪变性基础上肝细胞气球样变性（右中）和散在的小叶性炎症（HE染色，x 200）来自于Kapil B. Chopra, MD的收集 [Citation ends].

  • 脂肪变性

  • 肝细胞气球样变性

  • 轻度弥漫性小叶性混合急性和慢性炎症

  • 静脉周围

  • 窦周胶原沉积

  • 可能发现 3 区更为严重。

其他常见特征包括Mallory玻璃样变、门脉周围肝细胞的空泡状核、小叶脂肪肉芽肿、过碘酸雪夫-耐淀粉酶Kupffer细胞以及细胞周围纤维化（见于晚期纤维化和肝硬化患者）。

非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 活动度评分[45]

这个评分系统由组织学特点组成，并且包括非酒精性脂肪性肝病疾病谱，是临床试验应用的标准：脂肪变性 (0-3)、小叶性炎症 (0-2)、肝细胞气球样变 (0-2) 以及纤维化 (0-4)。分数大于5分诊断为非酒精性脂肪性肝炎，小于3分认为没有非酒精性脂肪性肝炎。

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