BMJ Best Practice

监测

非晚期肝病患者无相应指南。一个合理的计划包括定期每6到12个月复查转氨酶、胆红素和γ-谷氨酰转肽酶等肝功能指标；每年复查腹部影像学；每3到5年行肝活检术。

越来越多的证据表明，肝细胞癌是进展性非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 自然史的一部分，NASH 肝硬化患者（尤其是超过 50 岁的男性）应该进行影像学监测。[117]美国肝病研究学会 (American Association for the Study of Liver Disease, AASLD) 的当前指南表明，因 NASH 等疾病导致的肝硬化患者属于高风险群体，需要预防和早期检测肝细胞癌。[118]因此，他们建议对所有肝硬化成人进行超声监测，每 6 个月一次，伴或不伴甲胎蛋白检测，以改善总生存期。[118]

首次诊断肝硬化时，所有肝硬化患者都应行食管胃十二指肠镜检查监测门脉高压。[119]静脉曲张患者应该给予预防措施。最常应用的是非选择性β-受体阻滞剂，降低静脉曲张破裂出血的风险。

所有非酒精性脂肪性肝炎肝硬化患者在发生第一次肝脏疾病并发症（腹水、肝性脑病、静脉曲张破裂出血和原发性肝癌）时，都应该转诊到肝移植中心。

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