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肝脂肪变性

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
腹水	长期	低
接近 60% 的代偿期肝硬化患者将在 10 年内发生腹水。[106]腹水是肝硬化最常见的并发症。在大多数情况下，可通过利尿剂和低盐饮食控制。腹水患者的 2 年生存率为 50%。[107]腹水也可以表现为肝性胸腔积液。腹水评估
静脉曲张破裂出血	长期	低
见于 25% 到 40% 的肝硬化患者。[108]静脉曲张破裂出血是肝硬化有极其严重后果的并发症。大约 1/3 静脉曲张的患者将会出血。在目前急性静脉曲张破裂出血的治疗广泛应用前，单次静脉曲张破裂出血的死亡率为 30%，仅有三分之一的患者生存超过 1 年。[109] 食管静脉曲张
门体分流性脑病	长期	低
见于 30% 到 45% 的肝硬化患者。[110]通常有明确的诱发因素，通常为感染、消化道出血、不遵从医嘱用药、电解质紊乱或门静脉栓子。肝性脑病
肝细胞癌 (hepatocellular carcinoma, HCC)	长期	低
见于肝硬化患者；每年 3%。[111]越来越多的证据表明应当将肝细胞癌作为进展性非酒精性脂肪性肝炎自然病史的一部分考虑。与丙型肝炎和酒精性肝病相比，非酒精性脂肪性肝炎情况下的肝细胞癌患者在诊断肝细胞癌时肝功能不全较轻、根治疗法后总生存期更好。[112]有证据表明， HCC 在非肝脏硬化非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 中的发生率正在上升。[113] 肝癌
肝肾综合征	长期	低
肝硬化和腹水患者中 1 年发生率为 18%，5 年发生率为 39%。[114] 排除肾功能不全的其他原因后才能做出排除性诊断。除非肝功能好转，否则预后较差。肝肾综合征
肝肺综合征	长期	低
慢性肝脏疾病患者中肝肺综合征的患病率的估计值根据应用的诊断标准有所不同。
死亡	长期	低
近期已证明与普通人群相比，NAFLD 患者由于冠状动脉疾病风险增加导致预期寿命较低。[115] Child-Pugh 分类系统与生存率有关：Child A、B、C 级的肝硬化患者 1 年生存率分别为 100% 、 80% 和 45%。[116]终末期肝病模型评分在以下几个临床情况下也有预测价值（除肝移植外），包括预测酒精性肝炎、肝肾综合征、急性肝衰竭、肝硬化中脓毒症、急性静脉曲张破裂出血、慢性肝脏疾病患者外科手术和经颈静脉肝内门体分流术相关的死亡率。NIH Organ Procurement and Transplantation Network: MELD calculator

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