治疗流程
请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
第一选择
哌醋甲酯 : （缓释型）18 mg，口服，每日一次，早晨服用，根据治疗反应每周增加 18 mg/日，最大剂量不超过 108 mg/日；（速释型）5 mg，口服，每日两次，早餐和午餐前服用，每周增加 5-10 mg/日，最大剂量不超过 100 mg/日；（控释型）20-90 mg，口服，每日一次，早晨服用
或
二甲磺酸赖右苯丙胺 : 30-70 mg，口服，每日一次，早晨服用
第二选择
右苯丙胺 : 5-60 mg/天，口服，分 2-4 次给药
需要调整哌甲酯和苯丙胺制剂的剂量。
低剂量起始，根据治疗反应逐步加量。
在所有治疗成人 ADHD 的临床机构中，心理治疗均应可用，作为一种治疗选项。
如果过去 1 年内存在物质滥用史，应当谨慎使用兴奋剂药物治疗。建议使用更长效的兴奋剂，因为其导致药物滥用的可能性相对更低。[34]
应仔细询问心脏病史，包括猝死和心律失常家族史，晕厥或劳力性呼吸困难等症状。对于存在心脏症状或病史的病例，应当在开始使用兴奋剂之前进行心电图检查和/或咨询心脏病学专科。
药物副作用大于临床获益时停药。
对于 ADHD 症状对二甲磺酸赖右苯丙胺有反应但不能耐受更长期作用的成年人，可以考虑使用右苯丙胺。[2]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
阿托西汀 : 40-120 mg/天，口服，分 1-2 次给药
托莫西汀能阻断去甲肾上腺素再摄取。
可能需要持续数周的治疗，以评估改善注意力和其他认知症状的疗效。
低剂量起始，根据治疗反应逐步加量。
药物治疗6个月后可停药，如有可能停药后再观察6个月， 根据客观的评估，如果必要，需再次用药。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
安非他酮 : 100 mg（控释剂），口服，每日一次，早晨服用，逐渐增加至 200 mg，每日两次，每日最大剂量不超过 400 mg
或
文拉法辛 : 咨询专科医生以指导剂量
或
利培酮 : 咨询专科医生以指导剂量
安非他酮是具有多巴胺能效应的抗抑郁药。 治疗持续数周后可能需要评估注意力和其他认知症状改善的疗效。
推荐癫痫发作患者和活动性进食障碍患者慎用。
低剂量起始，根据治疗反应逐步加量。
其他实验性和辅助性治疗可能有效，包括用于治疗核心症状的安非他酮， [ 
] 文拉法辛和利培酮（一种非典型的抗精神病药物，被许可用于缓解愤怒情绪）。无论兴奋剂治疗或非兴奋剂治疗，一旦取得疗效则持续用药数月，随后评估是否需要持续治疗。[52]
在所有治疗成人 ADHD 的临床机构中，心理治疗均应可用，作为一种治疗选项。
首次治疗和治疗抵抗患者的治疗目的均为通过抗抑郁药达到情绪正常，与具体的ADHD治疗无关。
对于首次抗抑郁治疗疗效不理想的病例（治疗抵抗），持续的ADHD样症状可能为难治性抑郁的部分原因， ADHD样症状可以不予特殊治疗。
对难治性抑郁可通过以下方式治疗：改换不同种类的抗抑郁药、联合不同种类的抗抑郁药治疗、增加锂盐或碘塞罗宁 (T3) 等增效剂、或者在抗抑郁药基础上加用非典型抗精神病药（阿立哌唑、喹硫平、齐拉西酮）。
对于复杂病例，应考虑专科医师（精神药理专科医师）转诊。
应当告知使用选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 的患者和 SSRI 治疗相关的自杀风险增加的可能性。
在所有治疗成人 ADHD 的临床机构中，心理治疗均应可用，作为一种治疗选项。
具体内容详见抑郁症治疗相关章节。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
哌醋甲酯 : （缓释型）18 mg，口服，每日一次，早晨服用，根据治疗反应每周增加 18 mg/日，最大剂量不超过 108 mg/日；（速释型）5 mg，口服，每日两次，早餐和午餐前服用，每周增加 5-10 mg/日，最大剂量不超过 100 mg/日；（控释型）20-90 mg，口服，每日一次，早晨服用
或
二甲磺酸赖右苯丙胺 : 30-70 mg，口服，每日一次，早晨服用
第二选择
右苯丙胺 : 5-60 mg/天，口服，分 2-4 次给药
或
阿托西汀 : 40-120 mg/天，口服，分 1-2 次给药
第三选择
安非他酮 : 100 mg（控释剂），口服，每日一次，早晨服用，逐渐增加至 200 mg，每日两次，每日最大剂量不超过 400 mg
或
文拉法辛 : 咨询专科医生以指导剂量
需要调整哌甲酯和苯丙胺制剂的剂量。
低剂量起始，根据治疗反应逐步加量。
如果过去 1 年内存在物质滥用史，应当谨慎使用兴奋剂药物治疗。建议使用更长效的兴奋剂，因为其导致药物滥用的可能性相对更低。[34]
应详细询问心脏病史，包括猝死和心律失常家族史，晕厥或劳力性呼吸困难等症状。 对于存在心脏症状或家族史的病例，应当在使用中枢兴奋剂之前行心电图检查和/或咨询心脏专科。
对于 ADHD 症状对二甲磺酸赖右苯丙胺有反应但不能耐受更长期作用的成年人，可以考虑使用右苯丙胺。[2]
抗焦虑治疗包括药物治疗和心理治疗两方面。
药物治疗包括苯二氮䓬类药物和抗抑郁药。
心理治疗包括认知行为疗法，已证明其对强迫症和惊恐障碍患者有效。正念认知疗法可能对广泛性焦虑障碍患者有效。
苯二氮䓬存在成瘾、耐受和撤药的风险，可能包括停药癫痫发作。
应当告知使用选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂的患者和使用这类药物治疗相关的自杀风险增加的可能性。
细节详见焦虑障碍治疗相关章节。
如果共患的情感障碍是双相障碍，对初始治疗或者治疗抵抗性患者的治疗目标是使用心境稳定剂治疗使患者达到情感正常，与具体的ADHD治疗无关。
对于初始心境稳定剂治疗反应不理想的病例（治疗抵抗），持续的ADHD样症状可能为治疗抵抗的双相障碍的部分表现， ADHD样症状可以不予特殊治疗。
对治疗抵抗的双相障碍可通过以下方式治疗：合并心境稳定剂治疗，合并心境稳定剂和非典型抗精神病药（阿立哌唑、奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮），或谨慎合并抗抑郁药与心境稳定剂和/或非典型抗精神病药治疗。
如需使用中枢兴奋剂或ADHD其他替代药物治疗需咨询专家（精神药理学专家）会诊复杂病例。
在所有治疗成人 ADHD 的临床机构中，心理治疗均应可用，作为一种治疗选项。
细节详见双相障碍治疗相关章节。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
哌醋甲酯 : （缓释型）18 mg，口服，每日一次，早晨服用，根据治疗反应每周增加 18 mg/日，最大剂量不超过 108 mg/日；（速释型）5 mg，口服，每日两次，早餐和午餐前服用，每周增加 5-10 mg/日，最大剂量不超过 100 mg/日；（控释型）20-90 mg，口服，每日一次，早晨服用
或
二甲磺酸赖右苯丙胺 : 30-70 mg，口服，每日一次，早晨服用
第二选择
右苯丙胺 : 5-60 mg/天，口服，分 2-4 次给药
或
阿托西汀 : 40-120 mg/天，口服，分 1-2 次给药
第三选择
安非他酮 : 100 mg（控释剂），口服，每日一次，早晨服用，逐渐增加至 200 mg，每日两次，每日最大剂量不超过 400 mg
需要调整哌甲酯和苯丙胺制剂的剂量。
低剂量起始，根据治疗反应逐步加量。
所有上述药物均存在增加双相障碍患者情绪循环波动的风险。 目前研究表明苯丙胺（包括哌甲酯）相关的躁狂在患者中的发生率为30%-50%。[59]
应详细询问心脏病史，包括猝死和心律失常家族史，晕厥或劳力性呼吸困难等症状。 对于存在心脏症状或家族史的病例，应当在使用中枢兴奋剂之前行心电图检查和/或咨询心脏专科。
对于 ADHD 症状对二甲磺酸赖右苯丙胺有反应但不能耐受更长期作用的成年人，可以考虑使用右苯丙胺。[2]
抗焦虑治疗包括药物治疗和心理治疗两方面。
药物治疗包括苯二氮䓬类药物和抗抑郁药。
心理治疗包括认知行为疗法，已证明其对强迫症和惊恐障碍患者有效。正念认知疗法可能对广泛性焦虑障碍患者有效。
苯二氮䓬类药物存在成瘾、耐受和撤药反应风险，可能包括停药后癫痫发作。
应当告知使用选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂的患者和使用这类药物治疗相关的自杀风险增加的可能性。
细节详见焦虑障碍治疗相关章节。
对于初始治疗或者耐药患者的抗焦虑治疗包括药物治疗或心理治疗。
药物治疗包括苯二氮䓬类药物和抗抑郁药。
心理治疗包括认知行为疗法：尤其是强迫症和惊恐障碍。正念认知疗法可能对广泛性焦虑障碍患者有效。
对于初始抗焦虑治疗疗效不理想的病例（难治性），持续的 ADHD 样症状可能为难治性焦虑障碍的部分表现，对于 ADHD 样症状，应不予特殊治疗。
对难治性焦虑障碍可通过以下方式治疗：换用其他苯二氮䓬类抗焦虑药，尝试抗抑郁药或改为其他替代药物（选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 [SSRI] 或 5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂）合并或替代苯二氮䓬类抗焦虑药持续治疗，或试用典型抗精神病药喹硫平合并或替代苯二氮䓬类药物或抗抑郁药治疗。
对于复杂病例，应考虑专科医师（精神药理专科医师）转诊。
苯二氮䓬类药物存在成瘾、耐受和撤药反应风险，可能包括停药后癫痫发作。
应当告知使用 SSRI 的患者关于使用 SSRI 治疗相关的自杀风险增高的可能性。
在所有治疗成人 ADHD 的临床机构中，心理治疗均应可用，作为一种治疗选项。
具体内容详见焦虑障碍症治疗相关章节。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
哌醋甲酯 : （缓释型）18 mg，口服，每日一次，早晨服用，根据治疗反应每周增加 18 mg/日，最大剂量不超过 108 mg/日；（速释型）5 mg，口服，每日两次，早餐和午餐前服用，每周增加 5-10 mg/日，最大剂量不超过 100 mg/日；（控释型）20-90 mg，口服，每日一次，早晨服用
或
二甲磺酸赖右苯丙胺 : 30-70 mg，口服，每日一次，早晨服用
第二选择
右苯丙胺 : 5-60 mg/天，口服，分 2-4 次给药
或
阿托西汀 : 40-120 mg/天，口服，分 1-2 次给药
第三选择
安非他酮 : 100 mg（控释剂），口服，每日一次，早晨服用，逐渐增加至 200 mg，每日两次，每日最大剂量不超过 400 mg
或
利培酮 : 1 mg，口服，1-2 次/日
或
文拉法辛 : 咨询专科医生以指导剂量
需要调整哌甲酯和苯丙胺制剂的剂量。
低剂量起始，根据治疗反应逐步加量。
可能需要持续数周的治疗，以评估改善注意力和其他认知症状的疗效。
托莫西汀能阻断去甲肾上腺素再摄取。
如果患者已经接受抗抑郁药治疗，应当检查此类药物与其他抗抑郁药的相容性。
应详细询问心脏病史，包括猝死和心律失常家族史，晕厥或劳力性呼吸困难等症状。 对于存在心脏症状或家族史的病例，应当在使用中枢兴奋剂之前行心电图检查和/或咨询心脏专科。
对于 ADHD 症状对二甲磺酸赖右苯丙胺有反应但不能耐受更长期作用的成年人，可以考虑使用右苯丙胺。[2]
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