胃食管反流病

• What are the benefits and harms associated with de-prescribing long-term proton pump inhibitor therapy in adults?
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• In adults with gastro-esophageal reflux disease, is there randomized controlled trial evidence to support the use of laparoscopic fundoplication surgery instead of medical management?
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• What are the benefits and harms of short-term treatment with proton pump inhibitors, h2-receptor antagonists or prokinetics in people with gastro-esophageal reflux disease-like symptoms and endoscopy negative reflux disease?
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证据评分

证据 A 持续性食管炎的预防：有高质量的证据表明，对胃食管反流病患者，质子泵抑制剂比安慰剂更能够预防持续性食管炎的发生，而且比 H2 受体拮抗剂也更有效。 系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

持续性食管炎的预防：有高质量的证据表明，对胃食管反流病患者，质子泵抑制剂比安慰剂更能够预防持续性食管炎的发生，而且比 H2 受体拮抗剂也更有效。

证据 A 复发率：有高质量的证据表明，对食管炎治愈 6 至 12 个月的患者，质子泵抑制剂可以降低其食管炎或反流症状的复发率，而且比 H2 受体拮抗剂更有效。 系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

复发率：有高质量的证据表明，对食管炎治愈 6 至 12 个月的患者，质子泵抑制剂可以降低其食管炎或反流症状的复发率，而且比 H2 受体拮抗剂更有效。

证据 B 预防持续性食管炎：有中等质量的证据表明，对胃食管反流病的患者，初始治疗使用 H2 受体拮抗剂比安慰剂可降低持续性食管炎的风险。但是，有高质量的证据表明，H2 受体拮抗剂在降低持续性食管炎的风险方面不如质子泵抑制剂有效。 系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

预防持续性食管炎：有中等质量的证据表明，对胃食管反流病的患者，初始治疗使用 H2 受体拮抗剂比安慰剂可降低持续性食管炎的风险。但是，有高质量的证据表明，H2 受体拮抗剂在降低持续性食管炎的风险方面不如质子泵抑制剂有效。

证据 C 胃食管反流病和食管炎患者的症状和治疗：有低质量的证据表明抗酸药治疗 8 周可以减轻症状，但在 4~8 周并没有达到内镜下治愈。 系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

胃食管反流病和食管炎患者的症状和治疗：有低质量的证据表明抗酸药治疗 8 周可以减轻症状，但在 4~8 周并没有达到内镜下治愈。

证据 C 症状减轻：有低质量的证据支持生活方式改变（如抬高床头或减肥）的初始治疗可以影响反流症状。 系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

症状减轻：有低质量的证据支持生活方式改变（如抬高床头或减肥）的初始治疗可以影响反流症状。

证据 C 在慢性胃食管反流病中，反流症状和食管炎的改善：有低质量的证据表明，在减少反流和改善慢性胃食管反流病和食管炎患者内镜下食管炎评级（时间表未特指）方面，开腹胃底折叠术可能比抗酸药或 H2 受体拮抗剂更有效，但在 10 年以后的内镜下改善没有差异。 系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

在慢性胃食管反流病中，反流症状和食管炎的改善：有低质量的证据表明，在减少反流和改善慢性胃食管反流病和食管炎患者内镜下食管炎评级（时间表未特指）方面，开腹胃底折叠术可能比抗酸药或 H2 受体拮抗剂更有效，但在 10 年以后的内镜下改善没有差异。

证据 C 症状的严重程度：有低质量的证据比较了腹腔镜胃底折叠术和质子泵抑制剂或开腹手术的差别。 系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

症状的严重程度：有低质量的证据比较了腹腔镜胃底折叠术和质子泵抑制剂或开腹手术的差别。

证据 C 症状管理：我们没有发现有关生活方式评估在反流性食管炎长期管理中发挥作用的随机对照试验。 系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

症状管理：我们没有发现有关生活方式评估在反流性食管炎长期管理中发挥作用的随机对照试验。