BMJ Best Practice

筛查

身材矮小和生长速度缓慢应由家庭医生进行复查。精确测量，务必使用特定于年龄和性别的生长曲线图表。必须注意的是，根据孩子的实际年龄顺序来绘制身高和体重。

生长与遗传潜力关系很大。靶身高或父母身高中值的计算如下：

  • 女孩 =（母亲身高 (cm) + 父亲身高 (cm)）/2 - 6.5 cm

  • 男孩 =（母亲身高 (cm) + 父亲身高 (cm)）/2 + 6.5 cm。

生长速度随时间的变化而变化。该值采用 1 年内 2 个不同时间点获取的年度化身高差值计算。增长速度取决于年龄和青春期状态。沿着生长曲线图上给定的百分位，平稳绘制的身高反映正常的生长速度。呈百分位数交叉向下反映生长速度缓慢。

任何具有以下表现的儿童均需接受 GHD 检查并转诊至儿科内分泌专科医生：[32][33]

  • 严重身材矮小（身高低于人群平均值且超过3 个标准差分值 [SDS]）

  • 身高低于平均值且超过 2 个 SDS，并且在 1 年内身高增长速度低于平均值 1 个 SDS，或者在 1 年 2 岁以上儿童的身高 SDS 的降幅超过 0.5

  • 身高 SDS 低于遗传靶身高 1.5 个 SDS 以上

  • 身高增长速度在 1 年内低于平均值 2 个 SDS，或者在 2 年内低于平均值 1.5 个 SDS，虽然未达身材矮小标准。

  • 阳性家族史

  • 颅内病变

  • 联合垂体激素缺乏症 (CPHD)

  • 阳性新生儿病史

  • 头颅放射线照射史。

此外还应务必记住，垂体激素缺乏症的病情会发展，因此需要以临床方式和通过检查来定期监测。

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