BMJ Best Practice

证据

证据评分

    证据 B

    吸入皮质类固醇对肾上腺皮质功能的抑制作用：有中等质量的证据表明使用800至3200μg布地奈德可发生肾上腺功能抑制，高剂量的氟替卡松常与肾上腺危象的病例中相关。[16][17][18]环索奈德对肾上腺功能似乎并无不利影响。[15][19]

    证据 C

    ACTH兴奋试验结果和使用皮质类固醇：一项较低质量证据表明，健康男性在完成为期5天的泼尼松（泼尼松龙）25mg每日两次的治疗，其后2天进行胰岛素诱导低血糖试验和ACTH兴奋试验，结果发现兴奋后皮质醇峰值和预测值相比明显降低。[44]然而，皮质类固醇治疗结束后的第5天，低血糖兴奋后的皮质醇峰值恢复到接近治疗前水平，ACTH兴奋试验后的皮质醇峰值在正常范围内。多种疾病（如炎症性肠病、COPD）应用泼尼松（泼尼松龙）25mg/天，治疗5-30天，也可导致肾上腺功能抑制。[45]低剂量糖皮质激素治疗方面尚无系统性研究。文献表明，肾上腺功能抑制在低剂量糖皮质激素治疗如泼尼松（泼尼松龙）5mg/天时也可发生，但目前尚不清楚这是否有临床意义。[46][47]

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