BMJ Best Practice

案例

案例#1

一位 46 岁的黑人慢性偏执型精神分裂症患者为稳定危象而入住急性精神科住院治疗。在其住院治疗期间，注意到他不断地向医护人员要水和冰，声称：“我要用水把恶魔冲走”。后来，人们发现他从病房的浴缸水龙头里喝水。

案例#2

一位 20 岁的女大学生从儿童时代开始出现越来越严重的烦渴和多尿症。她在 24 小时的时间内摄入 6 至 8 升液体，排尿 20 至 25 次。她否认有精神病史，也没有脱水、神经系统异常或头部外伤的证据。

其他表现

PPD 在慢性精神分裂症和中年女性焦虑患者中很常见。[1][2][3] 还可通过偶然发现的低钠血症或需要医疗干预的水中毒的明显症状而做出烦渴的诊断。[4][5] 也可以在缺乏基础疾病或精神疾病的情况下出现烦渴。[6][7]

由于大脑具有容量适应性，慢性过度水合作用可能不会在神经系统方面显示出来。[8]在 10% 至 20% 的患者中，PPD 的特征为低血钠（低钠血症）。随着血清钠水平的轻微下降，症状范围可能从恶心和不适感到昏睡、头痛、迟钝、癫痫发作和昏迷。大量和快速的液体摄入可导致严重和有症状的低钠血症。由于大脑内渗透液的转移和脑水肿，血清钠水平非常低 (＜115 mmol/L [＜115 mEq/L]) 时可显示出神经症状。在最严重的病例中可进展为导致死亡的小脑幕裂孔疝、脑干压迫和呼吸停止。

低钠血症在患有更严重的并发症（心血管、肾脏和肝脏疾病）的老年患者中更常见。

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