BMJ Best Practice

预后

在 10% 至 20% 的患者中，PPD 的特征为低血钠（低钠血症）。除非进展快速，否则低钠血症的症状通常并不明显。

通常，在 PPD 中，在不伴有其他能够引起低钠血症的并发症的情况下，低钠血症的症状是轻微或无症状的。[9]在快速摄入 3 至 4 升液体之后[9] ，或当患者在达到其尿液稀释极限（渗透压为 100 mOsm/kg H2O）和 ADH 抑制点之后继续过量饮水（每天＞10 升），更可能出现有症状的低钠血症。[24]可在 ＜48 小时的时间内出现急性有症状的低钠血症，临床上呈现出与脑水肿引起的 中枢神经系统（CNS） 功能障碍相关的症状。血清钠降低的速度和严重程度决定神经症状的严重程度。神经元适应可使血清钠水平逐渐下降（持续数天或数周），甚至达到非常低的水平，耐受良好。潜在的神经系统疾病或代谢异常（例如，缺氧、高碳酸血症或酸中毒）影响神经学临床表现。

低钠血症在患有更严重的并发症（心血管、肾脏和肝脏疾病）的老年患者中更常见。

尼古丁能刺激 ADH 释放。在某些研究中，多达 70% 的自身诱发烦渴患者为吸烟者。[20][21] 在一项针对强迫性饮水的精神病患者的研究中，有症状的低钠血症仅出现在重度吸烟者身上。[22]

烦渴的长期后果包括肠和膀胱扩张，可进展为肾积水和肾功能衰竭。还可能出现充血性心力衰竭的并发症。

精神分裂症 和 PPD 患者的死亡率是一个重要问题。在一项 20 年的回顾性分析中，伴有烦渴的精神分裂症患者死亡的可能性比无烦渴的精神分裂症患者大 74%（风险比为 2.84，95% CI 1.22 至 6.64）。研究得出结论，伴有烦渴的精神分裂症患者的死亡率比无烦渴的精神分裂症患者大。[72]

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