BMJ Best Practice

案例

案例

一个29岁男性,咳嗽咳痰,虚弱,乏力,发热,体重减轻一个月。既往史,大量吸烟,酗酒,冶游史和共用针头静脉注射毒品。HIV阳性,且没有治疗。没有服用过任何药物。体格检查营养不良迹象明显;双侧弥漫性啰音;鹅口疮;左下肢皮下脓肿有脓性分泌物;会阴尖锐湿疣。其余检查无异常。

其他表现

肺诺卡菌病临床可呈急性,亚急性,或慢性肺炎。影像学检查包括肺叶浸润,脓肿,空洞,或可能提示脓胸的胸腔积液。因此可看到多种呼吸系统表现。虽然不常见,免疫功能正常的患者也可出现肺诺卡菌病。免疫功能抑制患者诺卡菌可从肺播散到身体其他部位,尤其是皮肤和中枢神经。有些病例最初的临床症状为皮下脓肿和脑脓肿。免疫抑制患者诺卡菌感染应常规排除中枢神经系统损害,即使这些患者无神经系统症状。在皮肤上直接接种可能会导致原发性皮肤诺卡菌病,通常发生在免疫功能正常的患者中,伴有浅表皮肤受累或皮肤脓肿。不同类型的免疫抑制患者很少报道有眼,肾,血管,骨关节和其他部位受累,在免疫功能正常的患者更不常见。

使用此内容应接受我们的免责声明