BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

药物性发热

体征/症状

药物性发热一般是高热但呈周期性。

药物性发热可能与嗜酸粒细胞增多症、急性间质性肾炎或药物性肝炎相关。

停用致病药物时,症状得到改善。

检查

全血细胞计数:嗜酸粒细胞增多症

培养:阴性

肿瘤性发热

体征/症状

潜在的恶性肿瘤的进展可能与组织坏死和炎症相关,这会导致低热或高热,而且使用抗生素时症状得不到改善。然而,血液系统恶性肿瘤的患者经常出现白天发热。

检查

没有特异的实验室检查能提示肿瘤性发热。

培养:阴性。

影像学检查可能提示疾病的进展。当发热持续时,尽管培养结果为阴性,而且使用了广谱抗生素,但这通常是排除诊断。

体征/症状

恶性肿瘤是血栓形成的危险因素之一,可导致发热,尤其是在坏死相关组织部位血流速度减慢的情况下。

可能出现深静脉血栓的症状或体征且伴有患肢疼痛、红斑或肿胀。

此外,肺栓塞的症状或体征可能是呼吸急促、心动过速、胸痛和低氧血症、脑栓塞且伴有新的神经系统症状或体征。

检查

胸部和/或脑部多普勒超声、CT 血管造影和超声心动图(经胸或食管)可以揭示存在血栓或血栓栓塞性疾病。

副肿瘤综合征

体征/症状

许多恶性肿瘤都会导致副肿瘤综合征,通常是以分泌自身抗体为特征,推测是为了应答肿瘤抗原。导致的副肿瘤综合征与已知的自身免疫性疾病相似。此外,许多副肿瘤综合征可以累及神经系统,特点明确,而且与特定的恶性肿瘤相关。

检查

副肿瘤综合征抗体可能会进入外周血和/或脑脊液。如果这些抗体具有特异性,检测结果阳性很有帮助。然而,若它们不敏感,检测阴性也不能排除副肿瘤综合征。

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