BMJ Best Practice

案例

案例#1

一位 76 岁女性至门诊就诊，主诉为中等活动时呼吸短促，进行性加重 6 个月。患者相当积极、健康，仅有高血压病史，她的社区保健医生应用赖诺普利和氢氯噻嗪对其治疗了20年。患者自称从未有过劳累时胸痛症状，体格检查发现，颈静脉压力正常，无肝-颈静脉回流征，无下肢水肿。心脏检查示心尖搏动无移位，第一心音和第二心音正常，第四心音响亮，无杂音。

案例#2

一位 56 岁女性，就诊于急诊，症状为：静息时呼吸短促，端坐呼吸，及过去 5 天内夜间阵发性呼吸困难。其既往史包括：肥胖、高血压，糖尿病和慢性肾脏病II期。两年前因劳力时胸痛行冠状动脉造影检查，结果显示无阻塞性冠状动脉疾病。体格检查发现其心动过速，心率110次/分，血压为192/98mmHg，颈静脉扩张至下颌，下肢轻微水肿，双肺底湿罗音。第一心音和第二心音正常，但是有重迭奔马律，无杂音。

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