BMJ Best Practice

一级预防

治疗涉及控制导致心肌充盈受损和左室充盈压升高的危险因素。具体如下：

  • 血压控制

  • 体重管理

  • 冠状动脉疾病的预防

  • 严格的血糖管理

  • 睡眠呼吸暂停的治疗

二级预防

纠正危险因素是预防和延缓心力衰竭临床症状发生的关键，对医师的建议是：

  • 密切监测血压，并达到最新指南推荐的血压目标值；目前的建议指出，对于 18-59 岁的成年人（包括糖尿病或慢性肾脏病患者），目标血压应＜140/90 mmHg，在普通人群中，从 60 岁开始，目标血压应＜150/90 mmHg，如果未达到这些目标值，则建议药物治疗，对于具有较高风险的患者，应提前用药[67]

  • 监测容量状态（每日称体重，必要时调整利尿剂剂量）

  • 对于符合适应症的冠心病患者建议血运重建治疗；建议针对心肌缺血给予积极的药物治疗

  • 对房颤等快速心律失常患者应维持适当的心率控制；如果心率难以控制，或者有心律失常持续引起症状，应考虑进行节律控制，维持窦性心律。

  • 对血糖控制进行严格监测，每3~6个月检测1次糖化血红蛋白

  • 若有阻塞性呼吸睡眠暂停，需进行治疗

  • 对于超重患者要鼓励减重，对于病态肥胖患者应考虑手术治疗

  • 鼓励戒烟戒酒

  • 鼓励进行规律的有氧锻炼，在适当时进行心脏康复。对于射血分数保留的心衰患者，研究表明，运动训练能够提高运动能力、改善生活质量。[90]

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