检查
首要检查
血清电解质
高容量性高钠血症常见于因细胞外容量负荷过重引起的严重的心力衰竭。
血钾水平通常正常，但是噻嗪类和髓袢利尿剂可导致低钾血症。
可出现高容量性低钠血症、低钾血症。
肾功能检验
肾功能衰竭可能是容量负荷过重的病因，慢性肾病是舒张功能障碍的危险因素。
肌酐水平升高，估测肾小球滤过率下降。
肝酶
肝淤血的标志。
天冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高
B型脑钠肽（BNP）/氨基端B型脑钠肽前体（NT-pro-BNP）
心力衰竭患者 BNP 或 NT-pro-BNP 升高，浓度的升高与症状严重度一致（纽约心脏病协会 [NYHA] 分级）。
BNP＞400 ng/L (＞400 pg/mL) 可能提示心衰。不过，BNP 无法可靠地区分收缩性心衰和 HFpEF。除心衰外，导致BNP升高的原因包括：左心室肥厚、心肌缺血、心动过速、右室负荷过重、低氧血症、肾功能不全、败血症、慢性阻塞性肺病、糖尿病、年龄大于70岁和肝硬化。
BNP＜100 ng/L (＜100 pg/mL) 提示呼吸困难为非心源性，但肥胖心衰患者的 BNP 水平可能低于预期。[43]
在英国，NICE 指南指出，NT-pro-BNP 水平＜300 ng/L 不太可能是因心力衰竭引起的。[44]
升高
12导联心电图
可显示陈旧性心梗、传导异常和常见于 HFpEF 的心律失常（如心房颤动）。QRS波高电压可能表明左心室肥厚，QRS波低电压可提示有浸润性心肌病。
左心室肥厚、房颤、浸润性心肌病
胸部X线检查
发现心影增大有助于诊断。
胸部X线检查还可评估肺源性呼吸困难。容量负荷过重，肺水肿或胸腔积液为典型表现。
心影增大、肺水肿、胸腔积液
多普勒超声心动图
E是指早期舒张充盈时通过二尖瓣的血流速度峰值，对应为E波。A是心房收缩期通过二尖瓣的血流，对应为A波。根据舒张速率与舒张早期左心房和左心室间的压力梯度之间的平衡确定 E 波流速。在正常个体中，典型的 E/A 比值为 1-1.5。
左室收缩功能正常（射血分数＞50%）；E/A比异常（正常E/A范围为1.0-1.5）
组织多普勒成像（TDI）
测量心肌组织在心动周期不同阶段的运动速度变化。二尖瓣环流速 (E') 
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 左心室基底部的组织多普勒成像 (TDI) 显示 E/E' 增高由 Dr Jessica Webb 提供 [Citation ends].已被用作舒张功能的一个标志物，相对于多普勒超声心动图，其对前负荷的依赖更低。[45]
E/E' [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 左心室基底部的组织多普勒成像 (TDI) 显示 E/E' 增高由 Dr Jessica Webb 提供 [Citation ends].是依靠常规多普勒超声测得的舒张早期通过二尖瓣的血流峰速和 TDI 测定的二尖瓣环速度之比。超过 15 的 E/E' 比值是左心房压增高的一个可靠指标，而＜8 的比值通常与正常的充盈压有关。[6]
I 期或轻度舒张功能受损：舒张受损、心房收缩对左室充盈的贡献显著，从而导致 E/A 比值＜1.0（其中 A 是指心房收缩期通过二尖瓣的流速）。舒张早期左心室充盈不良常导致左心房收缩增强，伴随 A 流速增高，E/A 比值降低。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 舒张受损：二尖瓣流速显示 E/A 倒置由 Dr Jessica Webb 提供 [Citation ends].E/E' 比值通常正常。
II 期或中度舒张功能受损：E/A 比值正常，但 Valsalva 手法可导致 E/A 倒置（比值＜1.0）。也称假性正常化。此表现由左心室顺应性降低引起，导致左房（LA）压力升高。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: E/A 二尖瓣流速显示假正常化由 Dr Jessica Webb 提供 [Citation ends]. 此时，E/E' 比值为中等至增高水平。
III 期或重度舒张功能受损：E/A 比值异常 (＞2.0) 但该值随 Valsalva 手法改变。此表现由心室顺应性严重降低引起，导致左房压力进一步升高。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 左心室基底部的组织多普勒成像 (TDI) 显示 E/E' 增高由 Dr Jessica Webb 提供 [Citation ends].E/E' 比值较高（即＞15）。
IV 期（生理机能受限）：异常 E/A 比值 (＞2.0) 且不受 Valsalva 手法影响。E/E' 比值较高（即＞15）。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 二尖瓣流速证实充盈受限由 Dr Jessica Webb 提供 [Citation ends].
E 波和 A 波流速受容量状态、二尖瓣功能不全以及心房颤动的影响，因此必须考虑上述众多因素才能正确解读。[6]
二尖瓣环速度（E'）＜5cm/s
需要考虑的检查
心脏磁共振 (CMR) 成像
用于评估左心室腔的大小和左心室质量、发现右室发育不良或识别心包疾病的金标准。CMR 可有助于确定浸润性疾病导致的舒张功能障碍，尤其在采用钆增强剂造影查看延迟增强时。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 心脏淀粉样浸润患者的 CMR。注射钆造影剂后，左心室延迟相会出现心内膜下基底环（短轴基底部视图）由 Dr Jessica Webb 提供 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 心脏淀粉样浸润患者的 CMR。注射钆造影剂后，左心室延迟相会出现心内膜下基底环（4 腔视图）由 Dr Jessica Webb 提供 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: CMR（心脏磁共振）成像显示限制性心肌病及两心房扩张和轻度的左心室向心性肥大由 Dr Jessica Webb 提供 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: CMR（心脏磁共振）成像证实左心房增大和左心室肥大 (LVH)由 Dr Jessica Webb 提供 [Citation ends].
研究表明，在患者人群和对照人群中，CMR 和超声心动图在二尖瓣流速和心肌组织运动速度的测定中具有高度的一致性。[46][47]
异常的心脏收缩和舒张功能
CT冠状动脉血管造影
可用于评估心室的大小和质量，发现右室发育不良，识别心包疾病。
可诊断冠状动脉疾病
可显示冠脉疾病（CAD）和心包疾病
放射性核素心室造影术（MUGA扫描）
对超声心动图图像质量差的患者，行放射性核素心室造影术可评估左室射血分数。但是，该方法不能直接评估心脏瓣膜异常和心脏肥厚。
正常的射血分数＞50%
负荷试验
负荷试验可用于评价左室射血分数保留的心衰患者是否存在缺血性心脏病和可诱导的心肌缺血。[48]
可通过运动负荷（如平板和踏车）或药物负荷（如腺苷和多巴酚丁胺）。
根据当地专家意见，可进行负荷超声心动图、灌注 CMR 或单光子发射型计算机断层扫描 (SPECT)。
缺血
心脏导管检查和冠状动脉造影术
可诊断或排除 CAD。
作为一种有创诊断方法，将其用于 HFpEF 的确诊在日常临床实践中受到了限制。然而，当高度怀疑冠心病时，应行造影检查。
是否行此项检查应由心内科医生决定。
冠心病：异常的舒张功能参数 [舒张时间常数或 τ、压力上升速率 (dP/dT)、左室舒张压力]
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