BMJ Best Practice

新兴疗法

超滤

现有证据证明，对于失代偿性心力衰竭，超滤劣于药物治疗，与更高的不良事件发生率有关，[79]尽管之前的证据表明，超滤与静脉利尿剂应用相比，心力衰竭再住院事件更少、每位患者再住院时间更短且计划外访视次数更少。[80]依照目前的美国心脏病学会/美国心脏协会指南，在对药物治疗无反应的难治性充血患者，或者有明显的容量负荷过重的患者中，应考虑实行超滤来减轻充血症状，尽管在临床实践中并不常进行超滤。[8]

磷酸二酯酶-5 抑制剂

无明确的证据证明，磷酸二酯酶-5 抑制剂对 HFpEF 患者有益，但有一些证据证明，在保留有左心室功能、存在肺动脉高压的患者中（肺动脉收缩压＞40 mmHg）[81]，磷酸二酯酶-5 抑制剂治疗可能会显著改善症状、右心压和右心室功能。

他汀类药物

他汀类药物因其多效性或抗炎作用，已经在 HFpEF 患者中对其进行了观察性研究。[82]不过，若无其他说明，目前尚无数据支持其在 DHF 中的应用。一项研究认为，因共病，促炎性状态存在于舒张功能受损的患者中，这一促炎性状态可能引起纤维化，从而促发或恶化舒张功能障碍。[83]有研究表明，他汀类药物治疗可能对减轻这一炎症前状态有益。

地高辛

根据地高辛调研组（DIG）对射血分数正常（射血分数＞45%）患者的辅助研究，地高辛不能降低死亡率，但可减少因心衰加重而导致的住院。[84]

钙离子通道阻滞剂

在对 HFpEF 患者的研究中，维拉帕米可改善运动耐量。[73][85]不过，除用于心房颤动速率控制和高血压治疗外，不建议将该类药物作为 HFpEF 的特定治疗药物。

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