BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

收缩性心力衰竭

体征/症状

无特异性体征和症状。

检查

心脏影像学检查在测量左心室射血分数 (LVEF) 中具有重要作用。

体征/症状

可出现呼吸困难和端坐呼吸,但通常无夜间阵发性呼吸困难。过敏、环境诱发和呼吸道感染为其常见诱因。

检查

肺功能检查符合阻塞性肺病表现,使用支气管扩张剂后缓解或无效。对于任何有呼吸困难症状的患者,这是一项有用的检查,特别是有吸烟史时。

多普勒超声心动图可显示正常的充盈参数;在无并存的左心心脏病时,E/E' 比值不增高。

体征/症状

可显示心力衰竭症状。血压通常极高或有高血压病史。右心症状为外周性水肿、肝充血和颈静脉压升高。

检查

肺动脉压力可以通过多普勒超声心动图间接测得。超声心电图显示左心室功能正常。

右心导管检查是肺动脉高压的确诊标准。

多普勒超声心动图可显示正常的充盈参数;在无并存的左心心脏病时,E/E' 比值不增高。

继发于肺部疾病的肺动脉高压

体征/症状

呼吸困难由肺部部病变引起。听诊可及哮鸣音、湿啰音、干啰音,还可出现颈静脉扩张、水肿等右心衰症状。

检查

肺动脉压力可以通过多普勒超声心动图间接测得。超声心电图显示,左心室功能正常。

多普勒超声心动图可显示正常的充盈参数;在无并存的左心心脏病时,E/E' 比值不增高。

右心导管检查是确诊肺动脉高压的金标准。

高分辨率CT可诊断间质性肺病。

CT血管造影术可诊断肺动脉分支的栓塞。通气/灌注扫描可识别肺血栓栓塞。

肺功能检查和睡眠监测用于诊断可导致肺动脉高压的阻塞性和/或限制性肺部疾病。

高代谢需求引起的心衰

体征/症状

诱发性疾病(如贫血、动静脉瘘、甲状腺毒症、脓毒症)的病史或身体表现。

检查

检查包括血常规、甲状腺功能和血培养。

体征/症状

无特异性体征和症状。高海拔、神经系统事件、输血后或肺栓塞的病史

检查

超声心动图示左心室功能正常。胸部X线检查显示心脏大小正常。

多普勒超声心动图可显示正常的充盈参数;在无并存的左心心脏病时,E/E' 比值不增高。

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