BMJ Best Practice

案例

案例#1

一位21岁青年女性，在一个轻微的事故中撞到了自己的头，此后出现急起的左侧肢体抽搐，收入急诊室诊治。体格检查，实验室检查，影像学检查均正常。在此后的几周中，她开始出现全身运动性发作。在初始症状出现前的几周，男朋友（也是她的老板）和她分手，她和自己的父母也有冲突。她和男朋友已经和解。没有虐待史，但患者对家庭的期望很高。在典型发作期间患者的神经学检查和脑电图检查均正常。

案例#2

一位35岁的已婚女性因盆腔疼痛就诊。通过询问病史，患者几年中出现过多种症状，包括胃肠道症状（便秘、腹痛、恶心、呕吐）；头痛；外阴痛；疲劳；全身性疼痛；感觉倒错；多次对环境因素及药物敏感。她已至急诊室多次而且之前因持续的胃肠道症状而收住院治疗。广泛的胃肠道检查,实验室检查和腹腔镜检查排除子宫内膜异位症，均无任何发现。该患者在儿童时期遭遇过很大的压力，有一位酗酒的父亲，并遭受了祖父的性虐待。

其他表现

中年和老年的男性中同样可以有转换障碍和躯体症状及相关障碍的患者，虽然这并不常见。这种障碍可以和其他躯体和神经疾病共存。对于高度焦虑患者，与既往健康相关的创伤性体验（例如，心肌梗死、癌症）与医学不能解释的症状的发生相关。[7]

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