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包括认知行为治疗（CBT）、正念疗法、人际心理治疗以及一般心理治疗的融合。这个群体的CBT包含关于身心连接，以及将症状归因于精神病学或心理学原因而不单是神经病学或医学原因的心理教育；试着确定心境-认知-环境连接、无意识思维、灾难性思维和对躯体症状的误解；识别出与身体症状有关的触发因素；训练其良好地沟通和寻求支持；识别出情绪并学会处理它们；放松训练；应对外在的生活压力；以及应对内部压力和冲突。证据 B
作为控制症状的方法之一，所有转换障碍的患者都可能从学习自我催眠中获益。
帮助患者调节自主，无意识的身体功能（例如脑波、血压、心率、肌张力、皮肤温度、汗腺活动）并且通过测量身体功能、利用身体功能如何参与身体紧张和压力的信息以及配合放松训练来更好地了解身心连接。但如果不结合其他治疗方法，仅靠生物反馈训练是不能治愈转换障碍的。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
劳拉西泮 : 1~2mg单次口服或静脉注射，如无疗效30~60min后重复给药
地西泮 : 5~10mg单次口服或静脉注射，如无疗效30~60min后重复给药
可能会被用来短期缓解急性转换症状。通常在急性发作时给药，通过治疗患者的功能逐渐恢复。
包括认知行为治疗（CBT）、正念疗法、人际心理治疗以及一般心理治疗的融合。这个群体的CBT包含关于身心连接，以及将症状归因于精神病学或心理学原因而不单是神经病学或医学原因的心理教育；试着确定心境-认知-环境连接、无意识思维、灾难性思维和对躯体症状的误解；识别出与身体症状有关的触发因素；训练其良好地沟通和寻求支持；识别出情绪并学会处理它们；放松训练；应对外在的生活压力；以及应对内部压力和冲突。证据 B
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
舍曲林 : 起始时25mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高200mg/d
或
西酞普兰 : 起始时10mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高40mg/d
或
氟西汀 : 起始时10mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高60mg/d，分1~2次给药
或
氟伏沙明 : 起始时25mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高300mg/d，分2次给药
或
帕罗西汀 : 起始时10mg口服（速释型）每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高50mg/d
或
度洛西汀 : 起始时20~30mg/d口服，根据疗效反应逐渐增量，但最高60mg/d
或
文拉法辛 : 起始时37.5mg/d分1~2次口服（速释型或缓释型），根据疗效反应逐渐增量，但最高300mg/d
或
艾司西酞普兰 : 起始时5mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高20mg/d
或
去甲文拉法辛 : 起始时50mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高100mg/d
去甲替林 : 起始时10mg睡前口服，每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高100mg/d，分1~4次给药
或
阿米替林 : 起始时25mg睡前口服，每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高200mg/d，分1~4次给药
或
去甲丙咪嗪 : 起始时25mg睡前口服，每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高200mg/d，分1~4次给药
或
丙咪嗪 : 起始时25mg睡前口服，每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高300mg/d，分1~4次给药
或
多塞平 : 起始时25mg睡前口服，每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高300mg/d，分1~4次给药
或
盐酸安非他酮 : 起始时150mg口服（缓释型）每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高400mg/d，分2次给药
或
米氮平 : 起始时15mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高45mg/d
可供伴发抑郁或焦虑患者选择的药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（特别是有焦虑障碍）、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）（特别适用于合并有疼痛综合征）、三环类抗抑郁药（TCAs）、米氮平或安非他酮。
SSRIs包括舍曲林、西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀、艾司西酞普兰和氟伏沙明。
SNRIs包括文拉法辛、去甲文拉法辛和度洛西汀。
TCAs包括去甲替林、阿米替林、地昔帕明、丙米嗪和多塞平。
应以小剂量开始，根据反应逐渐增量。
作为控制症状的方法之一，所有转换障碍的患者都可能从学习自我催眠中获益。
帮助患者调节自主，无意识的身体功能（例如脑波、血压、心率、肌张力、皮肤温度、汗腺活动）并且通过测量身体功能、利用身体功能如何参与身体紧张和压力的信息以及配合放松训练来更好地了解身心连接。但如果不结合其他治疗方法，仅靠生物反馈训练是不能治愈转换障碍的。此外，能帮助伴有焦虑或抑郁的患者控制焦虑症状或失眠带来额外获益。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
劳拉西泮 : 1~2mg单次口服或静脉注射，如无疗效30~60min后重复给药
地西泮 : 5~10mg单次口服或静脉注射，如无疗效30~60min后重复给药
可能会被用来短期缓解急性转换症状。通常在急性发作时给药，通过治疗患者的功能逐渐恢复。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
舍曲林 : 起始时25mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高200mg/d
或
西酞普兰 : 起始时10mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高40mg/d
或
氟西汀 : 起始时10mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高60mg/d，分1~2次给药
或
氟伏沙明 : 起始时25mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高300mg/d，分2次给药
或
帕罗西汀 : 起始时10mg口服（速释型）每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高50mg/d
或
度洛西汀 : 起始时20~30mg/d口服，根据疗效反应逐渐增量，但最高60mg/d
或
文拉法辛 : 起始时37.5mg/d分1~2次口服（速释型或缓释型），根据疗效反应逐渐增量，但最高300mg/d
或
艾司西酞普兰 : 起始时5mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高20mg/d
或
去甲文拉法辛 : 起始时50mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高100mg/d
去甲替林 : 起始时10mg睡前口服，每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高100mg/d，分1~4次给药
或
阿米替林 : 起始时25mg睡前口服，每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高200mg/d，分1~4次给药
或
去甲丙咪嗪 : 起始时25mg睡前口服，每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高200mg/d，分1~4次给药
或
丙咪嗪 : 起始时25mg睡前口服，每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高300mg/d，分1~4次给药
或
多塞平 : 起始时25mg睡前口服，每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高300mg/d，分1~4次给药
或
盐酸安非他酮 : 起始时150mg口服（缓释型）每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高400mg/d，分2次给药
或
米氮平 : 起始时15mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高45mg/d
可供伴发抑郁或焦虑患者选择的药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（特别是有焦虑障碍）、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）（特别适用于合并有疼痛综合征）、三环类抗抑郁药（TCAs）、米氮平或安非他酮。
SSRIs包括舍曲林、西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀、艾司西酞普兰和氟伏沙明。
SNRIs包括文拉法辛、去甲文拉法辛和度洛西汀。
TCAs包括去甲替林、阿米替林、地昔帕明、丙米嗪和多塞平。
应以小剂量开始，根据反应逐渐增量。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
阿立哌唑 : 起始时2mg口服，每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高15mg/d
或
齐拉西酮 : 起始时20mg口服，每日2次，根据疗效反应逐渐增量，但最高160mg/d
或
喹硫平 : 起始时25mg口服（速释型），每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高400mg/d，分1~3次给药
奥氮平 : 起始时2.5mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高10mg/d
或
利培酮 : 起始时0.5mg口服，每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高4mg/d，分1~2次给药
当心理治疗和抗抑郁药治疗无效时可以使用。如果失眠症状很显著，可以选择睡前加用例如喹硫平一类的镇静剂。如果担心增加体重，可以优先选择阿立哌唑或齐拉西酮。
应以小剂量开始，根据反应逐渐增量。
包括认知行为治疗（CBT）、正念疗法、和/或短期动态心理治疗、人际心理治疗、再归因训练以及一般心理治疗的融合。这个群体的CBT包含通过放松技巧减少生理反应；通过增加锻炼和有趣有意义的活动来增强活动调节能力；调整活动节奏；增加对情绪的觉察；矫正不合理信念；加强情绪与思维的沟通；以及减少病理行为的家庭成员强化。
包括定期就诊的而不是仅是需要时才来就诊；每次就诊进行简要的体格检查，重点检查不舒服的部位；避免不必要的诊断程序、有创治疗和住院；以及避免诸如“你的症状都是你凭空想出来的”之类的解释。证据 B
温和地引导患者通过逐步增加每天的活动量来参与锻炼；起始的目标应设为非常短时间却恰好达到患者耐受极限的锻炼（例如散步或游泳），接着每周尝试着增加锻炼量来达到增加其锻炼的耐受力和能力；任何患者都能很有可能从中获益。证据 B
目标是更好地理解身心连接并学会使用放松训练的方法。任何患者都可从中获益，特别是那些有泌尿生殖系统和/或胃肠道主诉的患者会学会放松这些器官系统。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
度洛西汀 : 起始时20~30mg/d口服，根据疗效反应逐渐增量，但最高60mg/d
或
文拉法辛 : 起始时37.5mg/d分1~2次口服（速释型或缓释型），根据疗效反应逐渐增量，但最高300mg/d
或
去甲文拉法辛 : 起始时50mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高100mg/d
或
去甲替林 : 起始时10mg睡前口服，每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高100mg/d，分1~4次给药
或
阿米替林 : 起始时25mg睡前口服，每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高200mg/d，分1~4次给药
舍曲林 : 起始时25mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高200mg/d
或
西酞普兰 : 起始时10mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高40mg/d
或
氟西汀 : 起始时10mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高60mg/d，分1~2次给药
或
氟伏沙明 : 起始时25mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高300mg/d，分2次给药
或
帕罗西汀 : 起始时10mg口服（速释型）每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高50mg/d
或
艾司西酞普兰 : 起始时5mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高20mg/d
或
去甲丙咪嗪 : 起始时25mg睡前口服，每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高200mg/d，分1~4次给药
或
丙咪嗪 : 起始时25mg睡前口服，每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高300mg/d，分1~4次给药
或
多塞平 : 起始时25mg睡前口服，每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高300mg/d，分1~4次给药
或
盐酸安非他酮 : 起始时150mg口服（缓释型）每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高400mg/d，分2次给药
或
米氮平 : 起始时15mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高45mg/d
当折衷心理治疗（包括认知行为治疗）和心理咨询干预（PCI）无效时，抗抑郁药物疗法（使用三环类抗抑郁药、SNRIs、SSRIs、米氮平或安非他酮）可以在存在抑郁症状表现时尝试使用，特别是当出现疼痛症状或周期性呕吐时。证据 B如果这也无效，可能需要尝试进一步的心理治疗。
SNRIs、去甲替林和阿米替林是治疗慢性疼痛症状的一线用药。
SSRIs包括舍曲林、西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀、艾司西酞普兰和氟伏沙明。
SNRIs包括文拉法辛、去甲文拉法辛和度洛西汀。
TCAs包括去甲替林、阿米替林、地昔帕明、丙米嗪和多塞平。
应以小剂量开始，根据反应逐渐增量。
包括认知行为治疗（CBT）、证据 A正念疗法、和/或短期动态心理治疗、人际心理治疗以及一般心理治疗的融合。这个群体的CBT包含通过放松技巧减少生理反应；通过增加锻炼和有趣有意义的活动来增强活动调节能力；调整活动节奏；增加对情绪的觉察；矫正不合理信念；加强情绪与思维的沟通；以及减少病理行为的家庭成员强化。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
舍曲林 : 起始时25mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高200mg/d
或
西酞普兰 : 起始时10mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高40mg/d
或
氟西汀 : 起始时10mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高60mg/d，分1~2次给药
或
氟伏沙明 : 起始时25mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高300mg/d，分2次给药
或
帕罗西汀 : 起始时10mg口服（速释型）每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高50mg/d
或
度洛西汀 : 起始时20~30mg/d口服，根据疗效反应逐渐增量，但最高60mg/d
或
文拉法辛 : 起始时37.5mg/d分1~2次口服（速释型或缓释型），根据疗效反应逐渐增量，但最高300mg/d
或
艾司西酞普兰 : 起始时5mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高20mg/d
或
去甲文拉法辛 : 起始时50mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高100mg/d
去甲替林 : 起始时10mg睡前口服，每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高100mg/d，分1~4次给药
或
阿米替林 : 起始时25mg睡前口服，每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高200mg/d，分1~4次给药
或
去甲丙咪嗪 : 起始时25mg睡前口服，每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高200mg/d，分1~4次给药
或
丙咪嗪 : 起始时25mg睡前口服，每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高300mg/d，分1~4次给药
或
多塞平 : 起始时25mg睡前口服，每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高300mg/d，分1~4次给药
或
盐酸安非他酮 : 起始时150mg口服（缓释型）每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高400mg/d，分2次给药
或
米氮平 : 起始时15mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高45mg/d
可供伴发抑郁或焦虑患者选择的药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（特别是有焦虑障碍）、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）（特别适用于合并有疼痛综合征）、三环类抗抑郁药（TCAs）、米氮平或安非他酮。
SSRIs包括舍曲林、西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明和艾司西酞普兰。
SNRIs包括文拉法辛、去甲文拉法辛和度洛西汀。
TCAs包括去甲替林、阿米替林、地昔帕明、丙米嗪和多塞平。
应以小剂量开始，根据反应逐渐增量。
温和地引导患者通过逐步增加每天的活动量来参与锻炼；起始的目标应设为非常短时间却恰好达到患者耐受极限的锻炼（例如散步或游泳），接着每周尝试着增加锻炼量来达到增加其锻炼的耐受力和能力；任何患者都能很有可能从中获益。证据 B
目标是更好地理解身心连接并学会使用放松训练的方法。任何患者都可从中获益，特别是那些有泌尿生殖系统和/或胃肠道主诉的患者会学会放松这些器官系统。此外，能帮助伴有焦虑或抑郁的患者控制焦虑症状或失眠带来额外获益。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
舍曲林 : 起始时25mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高200mg/d
或
西酞普兰 : 起始时10mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高40mg/d
或
氟西汀 : 起始时10mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高60mg/d，分1~2次给药
或
氟伏沙明 : 起始时25mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高300mg/d，分2次给药
或
帕罗西汀 : 起始时10mg口服（速释型）每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高50mg/d
或
度洛西汀 : 起始时20~30mg/d口服，根据疗效反应逐渐增量，但最高60mg/d
或
文拉法辛 : 起始时37.5mg/d分1~2次口服（速释型或缓释型），根据疗效反应逐渐增量，但最高300mg/d
或
艾司西酞普兰 : 起始时5mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高20mg/d
或
去甲文拉法辛 : 起始时50mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高100mg/d
去甲替林 : 起始时10mg睡前口服，每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高100mg/d，分1~4次给药
或
阿米替林 : 起始时25mg睡前口服，每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高200mg/d，分1~4次给药
或
去甲丙咪嗪 : 起始时25mg睡前口服，每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高200mg/d，分1~4次给药
或
丙咪嗪 : 起始时25mg睡前口服，每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高300mg/d，分1~4次给药
或
多塞平 : 起始时25mg睡前口服，每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高300mg/d，分1~4次给药
或
盐酸安非他酮 : 起始时150mg口服（缓释型）每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高400mg/d，分2次给药
或
米氮平 : 起始时15mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高45mg/d
可供伴发抑郁或焦虑患者选择的药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（特别是有焦虑障碍）、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）（特别适用于合并有疼痛综合征）、三环类抗抑郁药（TCAs）、米氮平或安非他酮。
SSRIs包括舍曲林、西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀、艾司西酞普兰和氟伏沙明。
SNRIs包括文拉法辛、去甲文拉法辛和度洛西汀。
TCAs包括去甲替林、阿米替林、地昔帕明、丙米嗪和多塞平。
应以小剂量开始，根据反应逐渐增量。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
阿立哌唑 : 起始时2mg口服，每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高15mg/d
或
齐拉西酮 : 起始时20mg口服，每日2次，根据疗效反应逐渐增量，但最高160mg/d
或
喹硫平 : 起始时25mg口服（速释型），每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高400mg/d，分1~3次给药
奥氮平 : 起始时2.5mg口服每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高10mg/d
或
利培酮 : 起始时0.5mg口服，每日1次，根据疗效反应逐渐增量，但最高4mg/d，分1~2次给药
当患者对进一步的心理治疗无效时可以尝试使用。当患者存在心境障碍或焦虑障碍时，会有额外的获益。如果失眠症状很显著，可以选择睡前加用例如喹硫平一类的镇静剂。如果担心增加体重，可以优先选择阿立哌唑或齐拉西酮。
应以小剂量开始，根据反应逐渐增量。
使用此内容应接受我们的免责声明。
BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误，或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议，请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳，您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助，请您联系我们。
邮箱：bmjchina.support@bmj.com
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