BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 60 岁的心房颤动男性患者，因突发剧烈腹痛前来就诊。体格检查与急腹症一致，并进行紧急开腹探查术。检查发现他患有肠系膜上动脉栓塞，引起小肠缺血和坏死。该患者接受了部分小肠切除术和空肠造口术，并开始通过胃肠外营养 (PN) 来提供营养支持。为了最大程度吸收水、电解质和能量，该患者在 2 日后接受了二次手术 — 空肠结肠吻合术。

案例#2

一名 40 岁女性患有长期克罗恩病，曾有多次手术史，最显著的是 3 次小肠切除术和一次部分结肠切除术，因生长不良前来就诊。她身体非常虚弱，虽然食欲正常，但在过去一年里体重减轻大约 13 kg。她主诉每次进食后腹泻。经检查，她脱水而且消瘦，有营养不良征象，腹部有多处手术瘢痕。检查显示缺乏维生素 A、D、B12 以及叶酸。检查没有发现恶性肿瘤或活动性克罗恩病的证据。

其他表现

大多数短肠综合征 (SBS) 患者曾接受肠切除术，以治疗克罗恩病、腹部外伤或肠缺血。儿童可能出现肠闭锁，或进行肠切除术来治疗肠闭锁、中肠扭转或坏死性小肠结肠炎，并出现 SBS 这一手术并发症。但是，其他不常见的表现包括患者出现腹部广泛性辐射损伤，以及儿童由于腹裂（一种先天性异常）出现肠缺血。

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