BMJ Best Practice

预后

根据切除手术的类型和范围，短肠综合征 (SBS) 的预后差异很大。肠通常随着时间推移恢复吸收能力，这一过程称为肠适应。约 50% 的患者能够在 2 年内戒断胃肠外营养 (PN)。预后与肠的长度和 PN 的依赖程度直接相关。最高危患者为剩余肠短于 50 cm、接受近端空肠造口术、潜在病因为肠系膜血栓或放射性肠炎的患者。一些患者可存活到 35 岁或以上；无恶性肿瘤患者的 5 年存活率约为 85%。

成人

有限的小肠切除

  • 剩余小肠长于 100 cm以及接受完整的小肠结肠吻合术的患者预后极佳。肠适应和膳食引导可使这些患者最终能正常生活，发病率或死亡率相对极低。

末端回肠切除

  • 肠适应不能取代末端回肠的胆盐和维生素 B12 吸收功能。虽然预后极佳，但仍需要终身管理胆盐和维生素吸收不良。

广泛肠切除

  • 对于剩余小肠为 100 cm 或更短的患者，尤其是无结肠或接受结肠吻合术的患者，更难以戒断 PN。

肠移植

  • 发病率和死亡率较高，但由于手术经验的积累和改进免疫抑制治疗方案，正不断得到改善。短期存活可达到 90%，但 5 年存活率仅略高于 50%。[40]如果患者仍依赖 PN，预后会更糟。

儿童

儿童通常由于先天性异常或中肠扭转等灾难事件而患上 SBS。SBS 仍是婴儿期和儿童期最可怕的疾病之一，存活率为 73%~89%。[41]年幼儿童的肠适应力可能比成人更强；有传闻报道，有剩余小肠为 10 cm 的儿童能不依赖于 PN 而生活。但是，如果儿童依赖 PN，则肝功能衰竭的风险比成人高出很多。

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