BMJ Best Practice

检查

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检查
结果

FBC（全血细胞计数）

检查

贫血可提示铁、叶酸或 B12 缺乏；这些缺乏较常见。血小板减少可能提示溶血，由肠衰竭导致的维生素 E 缺乏或肝病引起。

血红蛋白增加表明血液浓缩和容量不足。

结果

正常或贫血、血小板减少或血液浓缩

血清电解质

检查

容量不足或电解质紊乱的间接体征。

低钠血症和高钠血症可反映水合状态。

低钾血症很常见，反映营养缺乏以及可能的镁缺乏。

由于腹泻，低镁血症常见。

脱水患者的碳酸氢盐浓度可升高，而在因过量口服碳水化合物而出现D-乳酸酸中毒的患者中，碳酸氢盐浓度可能会降低。

结果

可出现各种异常

血清尿素和肌酐

检查

容量不足或电解质紊乱的间接体征。

反映容量不足引起的肾功能不全。

结果

可出现各种异常

血清白蛋白

检查

无 PN 时低血清白蛋白浓度常见，并且可能只与吸收不良相关。

由于肠衰竭相关的肝衰竭，可能出现白蛋白合成减少。

结果

降低

血清镁、钙、锌、硒、叶酸

检查

应检查血清浓度，并且一旦稳定，约每 6 个月复检一次。

结果

降低

维生素 A、B1、B2、B6、B12、C、D 和 E

检查

应检查血清浓度，并且一旦稳定，约每 6 个月复检一次。

结果

降低

INR

检查

INR 用于检测维生素 K 缺乏。

结果

在维生素 K 缺乏时升高


需要考虑的检查

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检查
结果

肝转氨酶、碱性磷酸酶和胆红素（总胆红素和直接胆红素）

检查

在接受胃肠外营养支持的患者中，胆红素和碱性磷酸酶升高可能是肝损伤和胆汁淤积的早期标志。

结果

通常正常；在 PN 相关的肝病中异常

尿液分析

检查

用于排除肾病综合征为白蛋白损失的来源。

对疑似肾结石的患者还应进行血尿及管型检测。24小时尿草酸盐测试可能有帮助。

结果

正常；在肾病综合征中为蛋白尿或在肾结石中为血尿

粪便脂肪定量

检查

偶尔用于确认脂肪吸收不良。

结果

在脂肪吸收不良时升高

上消化道造影

检查

无诊断意义，而且结果必须结合临床发现进行解读，因为放射学长度并不始终与功能相关联。

其他相关发现包括肠袢扩张（对手术改变的适应）和吻合口狭窄。

结果

肠道长度缩短

DXA 扫描

检查

由于维生素 D 和钙缺乏，骨矿物质含量始终是一个问题。

在一项对需要 PN 的患者进行的研究中，腰椎和股骨颈的 Z 分数分别为 -3.35 ± 3.49 和 -2.23 ± 2.11。[18]在一些 SBS 患者中，使用皮质类固醇治疗克罗恩病可能使骨质疏松风险进一步增加。

结果

骨质减少或骨质疏松

腹部超声

检查

胆结石较常见。在一项对84例接受胃肠外营养的SBS 患者进行的研究中，44% 的患者出现无症状性胆结石。[17]

如果出现任何餐后右上腹痛或上腹部痛，应进行腹部超声来排除胆囊炎。

结果

胆结石

腹部 CT

检查

在出现排尿困难、肾绞痛或血尿症状时，可用于确诊肾结石。草酸钙肾结石在残余结肠与小肠连续的患者中常见。

结果

肾结石


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