BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

主要危险因素包括寒冷暴露、既往冻伤和血管功能不全。

受累肢体寒冷或麻木

肢体受累最常见的早期症状。

复温期间感到疼痛

76% 的患者报告在复温期间感到极度疼痛。[1]

紫色皮肤变色

大多数患者冻伤皮肤变紫，类似紫绀或早期瘀斑表现。

白色或黄色皮肤斑块

一度冻伤可以看到受伤部位出现白色或淡黄色坚硬斑块。 足二度冻伤[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 足二度冻伤Lloyd EL, BMJ 1994; 309:531-534 [Citation ends].

浅表皮肤起水疱

二度冻伤的典型表现是浅表皮肤起水疱，水疱内有透明或乳白色液体，周围出现红斑和水肿。

深紫色水疱

表示冻伤程度达到三度或四度。 四度冻伤应用沸水不恰当冻融后[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 四度冻伤应用沸水不恰当冻融后Lloyd EL, BMJ 1994; 309:531-534 [Citation ends].

水疱内含有血性液体，导致颜色变为紫色，表明损伤达网状真皮层和真皮下血管丛。

罕见 查看所有

组织坏死和干化（干性坏疽）

提示出现四度冻伤。 四度冻伤应用沸水不恰当冻融后[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 四度冻伤应用沸水不恰当冻融后Lloyd EL, BMJ 1994; 309:531-534 [Citation ends].

受累组织变黑并坏死。

由于极度脱水，干化组织变黑并皱缩。

其他诊断因素

常见 查看所有

红斑

如果没有其他皮肤改变，红斑出现常与冻疮有关。

如果没有其他皮肤改变，更常导致冻疮。

罕见 查看所有

关节脱位

与冻伤脚负重或同时存在创伤有关。

骨折

与冻伤脚负重或同时存在创伤有关。

危险因素

强 查看所有

寒冷暴露

冻伤的必要条件是组织暴露在于冰点温度环境。[1][4][5][6][10]

反复寒冷暴露和长期待在寒冷环境中似乎不会改变发生冻伤的危险。[18]

既往冻伤

导致受伤组织的耐寒性长期减弱。[1]

血管功能不全

减弱组织保暖所需的微循环，并使冻伤的血管成分状况恶化。[1][10]

弱 查看所有

高海拔

增加对冻伤的易感性。[1][19]

缺氧

削弱推理能力，导致变得懒惰、粗心和优柔寡断，丧失正常的洞察力和判断力。[1]

酒精

削弱判断力，以及延迟对极端情况的识别。[1][20] 饮酒还会使周围血管舒张，从而导致热量损失。[15]

烟草

削弱正常的外周循环，增加冻伤的易感性。[1]

脱水

减少组织灌注。

四肢外伤

改变正常的生理机能和正常的组织灌注。

紧缩性服装或设备

干扰末梢组织灌注。

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