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冻伤

并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
伤口感染	短期	高
大约 30% 的患者会发生伤口感染。致病微生物包括金黄色葡萄球菌、β-溶血性链球菌、革兰阴性杆菌和厌氧菌。
四肢的骨筋膜间室综合征	短期	高
由冻伤导致骨筋膜间室缩小引发。由于冻伤患者具有许多症状，因此极难准确诊断。应保持对所有患者患骨筋膜间室综合征的高度警惕，尤其是在病情恶化的情况下。需要实施筋膜切开术。 Compartment syndrome of extremities
坏疽	短期	高
干化（干坏疽）可见于四度冻伤。坏死组织感染会引发湿坏疽（是需要进行早期截肢的指征）。 Gangrene
关节僵硬/疼痛	长期	高
通常与由组织损伤和截肢造成的深层疤痕和机械问题相关。[1][2][10]在儿童中，潜在的骨骼损伤可能更为严重，受累骨骼发育减退，并出现早期关节炎。[15]
慢性局部疼痛	长期	高
慢性局部疼痛是冻伤后的一种常见主诉，经常对常规镇痛治疗无反应。阿米替林或加巴喷丁可能具有一定的益处，但是这些患者常常需要转诊到慢性疼痛专科医师处。[15]
肢体截肢	长期	中
通常在首发冻伤后的 1-3 个月内完成对组织活性的明确评估之后进行。截肢的危险因素包括三度或四度冻伤、延迟就诊、下肢受累和受伤组织感染。如果患者出现湿性坏疽或全身性感染，必须进行早期截肢。
鳞状细胞癌	长期	低
由组织质量不佳引起慢性溃疡的区域很容易发生与旧烧伤疤痕内可见的马乔林氏溃疡相似的恶性鳞状转化。[15][17] Squamous cell carcinoma of the skin
冻伤复发	存在差异	高
以前冻伤过的组织对寒冷刺激更加敏感和更容易出现冻伤相关组织学改变。复发性冻伤比原发性冻伤更易发生，病情通常更加严重。患者应对冻伤部位妥善保护，以免再次受冻；穿着活动自如的保暖衣服；并避免暴露在极端温度条件下。
脓毒症	存在差异	中
在急诊室，经常给予抗生素和破伤风预防措施。尽管采用这些措施，坏死组织仍易受到感染，进而引发全身性感染、脓毒症和休克。在这些情况下，早期截肢可以挽救性命。[1][11][13][33] Sepsis
破伤风	存在差异	低
冻伤被认为是破伤风高危因素。采取破伤风预防措施在大多数情况下可以预防并发症的发生。 Tetanus infection

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伤口感染

四肢的骨筋膜间室综合征

坏疽

关节僵硬/疼痛

慢性局部疼痛

肢体截肢

鳞状细胞癌

冻伤复发

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