BMJ Best Practice

案例

案例

患者，女性，70岁，有高血压、糖尿病、高脂血症、既往心肌梗死病史，由于心悸和呼吸短促被送入急诊室，两天前出现上述症状。她在一年半之前被诊断为心房颤动伴快速心室率反应，当时曾尝试使用直流电心脏复律并试用索他洛尔维持窦性心律并预防心房颤动再次发作，但没有成功。后来，患者使用地高辛和美托洛尔以控制心率，使用华法林预防卒中。当前体格检查结果显示，患者发热，桡动脉搏动完全无规则，心率 90-110 次/分钟，血压 100/70 mmHg，呼吸频率 26 次/分钟。心音强弱不等，但未闻及 S3 或 S4 奔马律或杂音。呈支气管呼吸音，左肺底可闻及捻发音。

其他表现

老年患者的症状可能仅表现为情绪低落或精神萎靡。 在其他人中，首发症状可能是晕厥、心脏停搏、卒中[4][5] 或充血性心力衰竭。

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