BMJ Best Practice

案例

案例

患者，女，52 岁，双手、双侧手腕疼痛、手指肿胀 2 个月。患者近来注意到双足掌出现类似疼痛；晨起后晨僵持续数小时，无法行走；患者还主诉有进行性疲乏；开/关水龙头、工作时使用键盘困难，但双手疼痛不明显。否认症状出现前和出现后以来的任何感染病史。

其他表现

RA 有时累及大关节，例如膝、肩关节，但不太常见。有证据显示：老年发病的 RA 患者更常见大关节受累。[3] 老年发病型 RA 也可伴随风湿性多肌痛 (polymyalgia rheumatica, PMR)，可能同时表现出 RA 和 PMR 的连续临床特征。[4] 类风湿结节可见于某些伴有多关节受累的病情非常活跃的 RA 患者；这些患者风湿性血管炎的发病率更高，最常出现伴有溃疡和其他皮疹的皮肤表现。

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