早期积极治疗的 RA 患者预后良好,大多数患者可获得满意的病情控制。[24]Klarenbeek NB, Güler-Yüksel M, van der Kooij SM, et al. The impact of four dynamic, goal-steered treatment strategies on the 5-year outcomes of rheumatoid arthritis patients in the BeSt study. Ann Rheum Dis. 2011;70:1039-1046.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21415052?tool=bestpractice.com 若延迟治疗或不进行治疗,许多患者在 10 年内残疾。[84]Wolfe F, Rasker JJ, Boers M, et al. Minimal disease activity, remission, and the long-term outcomes of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2007;57:935-942.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17665487?tool=bestpractice.com 未经治疗的 RA 也与早死概率增加相关,最常见的死亡原因是冠状动脉疾病。即使在 DMARD 控制良好的患者中,疾病发作也很常见,通常使用口服皮质类固醇等临时措施便足以控制疾病发作。对于处于缓解期或正接受生物性 DMARD 治疗、疾病活动度低的患者,研究表明停止生物性 DMARD 治疗会增加缓解或低疾病活动度丢失的风险以及增加影像学进展的风险。[85]Henaux S, Ruyssen-Witrand A, Cantagrel A, et al. Risk of losing remission, low disease activity or radiographic progression in case of bDMARD discontinuation or tapering in rheumatoid arthritis: systematic analysis of the literature and meta-analysis. Ann Rheum Dis. 2017 Nov 29. pii: annrheumdis-2017-212423.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29187350?tool=bestpractice.com逐渐减少生物性 DMARD 治疗不增加低疾病活动度丢失或影像学进展的风险,但会增加缓解丢失的风险。