类风湿性关节炎

常累及手、足小关节，但很少为对称性。很少有超过 5 个关节受累（少关节型关节炎）。与 RA 不同的是，银屑病关节炎中远端指间关节 (DIP) 可能受累。

银屑病在＞90% PsA 患者中出现，在 RA 中不常见。

尽管诊断为 PsA 的患者由于存在银屑病可出现低水平的类风湿因子 (RF)，但大多数 PsA 患者血清学检查阴性。

可疑病灶的皮肤活检可提示银屑病，用于支持诊断。

直接关节感染较为罕见，如果疑似出现该疾病，应立即前往专科医生处就诊。关节处无直接关节感染的反应性关节炎可能会导致对称性手、足关节炎，且可能发生于病毒/细菌感染之后。

大多数在 6 周内缓解并且无远期影响。

少数痛风患者表现为多关节痛风，可与 RA 类似。痛风石和高尿酸水平是痛风的特异性表现，在 RA 中少见。另外，痛风石侵入骨而引起的骨侵蚀与 RA 中的骨侵蚀不同。

血清尿酸＞416 μmol/L (＞7 mg/dL)、关节抽吸部位的尿酸盐结晶或痛风石。痛风中痛风石对关节的侵蚀更具有破坏性、范围更大；RA 中关节侵蚀更局限于软骨-骨交界处且范围比较小。

SLE 可表现为手、足小关节的多关节炎。主要区别为 SLE 性关节炎常无畸形。

SLE 中出现的多种自身抗体可帮助鉴别这两种疾病。高滴度的抗核抗体 (antinuclear antibody, ANA)、抗可提取核抗原 (anti-extractable nuclear antigen, ENA) 自身抗体在 RA 中少见。

影像学上，SLE 患者很少出现关节侵蚀。

患病率随年龄增长而增加。最常受累关节为膝关节、髋关节、手、腰椎和颈椎。患者存在关节疼痛和僵硬，一般在活动后加重。

X 线检查显示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和骨赘生成。