BMJ Best Practice

诊断标准

美国风湿病学会 (American College of Rheumatology, ACR)/欧洲抗风湿病联盟 (European League Against Rheumatism, EULAR) 联合制订了 2010 年类风湿关节炎分类标准[14]

应用此标准，6 分或 6 分以上的任何患者可考虑诊断为 RA。在该标准应用之前，患者需要具备至少 1 个关节滑膜炎，同时需要排除引起滑膜炎的其他原因。

关节分布

  • 1 个大关节——0 分2-10 个大关节——1 分1-3 个小关节（除外大关节）——2 分4-10 个小关节（除外大关节）——3 分＞10 个关节（至少 1 个小关节）——5 分。

血清学

  • RF 阴性和抗环瓜氨酸肽（抗-CCP）抗体阴性——0 分低阳性滴度 RF 或抗-CCP 抗体（≤3 倍正常值上限）——2 分高阳性滴度 RF 或抗-CCP抗体（＞3 倍正常值上限）——3 分。

症状持续时间

  • ＜6 周——0 分≥6 周——1 分。

急性期反应物

  • CRP 和 ESR 正常——0 分CRP 或 ESR 异常——1 分。

美国风湿病协会 (American Rheumatism Association, ARA) 于 1987 年修订了类风湿关节炎分类标准[27]

为了分类需要，满足 7 条标准中至少 4 条即可诊断 RA（标准 1-4 持续时间必须≥6 周）：

  • 晨僵：在获得最大改善之前症状持续时间≥1 小时。

  • 3 个或以上的关节区关节炎：临床医生观察到同时存在软组织肿胀或积液。14 个可能受累的关节区为左、右近侧指/趾间关节 (PIP)、掌指关节 (MCP)、腕、肘、膝、踝以及跖趾 (MTP) 关节。

  • 手关节炎：腕关节或掌指关节或近端指间关节至少一个关节区肿胀。

  • 对称性关节炎。

  • 类风湿结节：临床医生观察到的位于骨突起处、伸肌表面或近关节区的皮下结节。

  • 血清类风湿因子阳性。

  • 影像学改变：手和腕后前位的 X 线检查可见典型改变；必须包括受累关节或邻近关节的骨侵蚀或明显的骨脱钙。

使用此内容应接受我们的免责声明。