欢迎访问BMJ临床实践/BMJ Best Practice

BMJ Best Practice

中央气道阻塞

菜单  关闭

并发症

查看所有 

并发症 table
并发症	时间表	可能性
支气管镜治疗相关并发症	短期	低
激光：并发症包括穿孔（气道，食道或肺动脉），心律失常，气胸（张力性或非张力性），咯血，低氧血症，心肌梗死，其他，气体栓塞（继发于导丝端头的气体在压力下通过黏膜，经组织凝血过程形成的支气管血管瘘进入血管）[55]以及支气管内着火（建议操作时FiO2不超过40%）。电烧灼：出血的风险是2%-5%。其他并发症包括支气管内着火，未正确放置地线术者遭电击伤和气道穿孔。因为出血导致电流在经过增大的病变表面弥散，电流降低导致电灼烧失效。氩等离子体凝固：并发症总发生率< 1%，包括出血，气道穿孔和狭窄，支气管内着火，氩气气体栓塞。光动力治疗：最常见的并发症是皮肤4-6周光敏感，期间应避免阳光暴露。其他并发症有局部气道水肿，收缩，出血，形成瘘，但是PDT引起气道穿孔的风险低。球囊扩张成形术：并发症有狭窄复发，疼痛，纵隔炎，出血，气道撕裂或断裂，而后气胸或纵隔气肿。气道支架置入：与之相关的并发症发生率高，特别是长期置入时。[18]硅酮支架（如 Dumon支架 , Montgomery T管, Hood支架, Reynders-Noppen Tygon支架）的并发症有高移位率，支架两端肉芽组织增生阻塞支架，或因损害黏膜纤毛清除系统而影响分泌物排出。[1][60][64][100][Figure caption and citation for the preceding image starts]: X线胸片显示右主支气管支架内黏液堵塞由 Jose Fernando Santacruz MD, FCCP, DAABIP 和 Erik Folch MD, MSc 提供；经许可后使用 [Citation ends].支架也可能引起口臭、支架断裂、金属疲劳，气道和血管穿孔、黏膜撕裂和肺叶管口阻塞。[17][60][64][108] 美国胸科医师学会的多中心注册研究的报告显示，在对恶性 CAO 进行治疗性支气管镜操作后，并发症的总发生率为 3.9%（范围：0.9%-11.7%）。确定的并发症危险因素包括：急诊/紧急手术、美国麻醉医师学会 (ASA) 评分＞3 、重做治疗性支气管镜操作以及中度镇静。他们还报告，30 天的死亡率为 14.8%。[126]
体外照射相关并发症	长期	高
EBR的主要局限因素是正常组织不需要的射线暴露，如肺实质，心脏，脊柱和食管。大约50%接受局部EBR治疗的患者在照射区出现放射性损伤。
阻塞性肺炎	存在差异	中
大约20%-30%肺癌患者逐渐出现气道阻塞相关的临床表现和并发症，包括阻塞性肺炎。[1] 临床表现包括呼吸困难，咳嗽，咳脓痰，发热和畏寒。[57]反复出现的肺炎也常见。阻塞性肺炎在CXR和胸部CT上可以显示病变的部位和范围。与 CAO 相关的难治性或阻塞后肺炎，在临床上和放射学上显示对抗生素治疗的效果不充分，患者出现持续的症状，CXR 上的渗出影持续时间为＞4-6 周。气道重建后，阻塞性感染患者应接受一个疗程的抗生素治疗，但是CAO缓解后经验性抗生素治疗疗程尚不确定。
短距离放射治疗相关并发症	存在差异	中
这项技术的并发症有咯血（尤其是右上叶，左上叶，常大出血），纵隔瘘，心律不齐，低血压，支气管痉挛，支气管狭窄或坏死，放射性支气管炎。多达32%的病例会出现致死性咯血，但是，鉴别出血是因放射导致还是肿瘤本身所致很困难。

使用此内容应接受我们的免责声明。

您没有英文内容的访问权限，如有此需求请联系我们。