儿童急性哮喘发作

突然发病，如咳嗽，喘息，或窒息。

听诊显示吸气或喘息的差异。

吸气和呼气相胸片可能揭示由于吸入异物的球阀结构引起胸部扩张的不对称性。

纤维支气管镜检查是诊断和取出异物的必要方法。

发生在婴儿期。 没有相关的过敏症。

与母亲吸烟有关。

通常在婴儿期后回顾性诊断。

皮肤点刺测试阴性；可以提供证据支持但不是很明确。

吞咽时有呕吐病史及/或窒息或咳嗽病史(尤其当神经发育存在异常时)。

肺炎局部体征或检查提示肺部感染。

肺炎局部体征或胸片提示肺炎。

改良钡餐检查可明确诊断。

急性过敏反应可能存在相关的呼吸窘迫和喘息。 可有荨麻疹和上呼吸道阻塞的迹象。

可能的或已知的过敏性刺激的环境暴露病史。

临床诊断。

提示心脏衰竭的其他特点（心动过速，奔马律，或肝脏肿大）。

与先天性或获得性心脏病有关。

胸片示心脏肥大。

超声心动图证实先天性心脏病和心功能受损。

检查提示局部体征，包括捻发音，吸气减少，支气管呼吸音，叩诊浊音。

胸片提示肺实变。

在细菌性肺炎，白细胞计数、血清降钙素原水平和/或C-反应蛋白升高（最后2个测试是有争议的：没有哮喘患者降钙素原的研究，而哮喘患者的C反应蛋白也可能升高）。[38]Pellizzaro AM, Heuertz RM. C-reactive protein levels are elevated in asthma and asthma-like conditions. Clin Lab Sci. 2010;23:223-227.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21140796?tool=bestpractice.com

突然发作的胸痛或呼吸困难。

较大量的气胸可有呼吸音减低，叩诊呈过清音。

听诊无哮鸣音。

可能并发哮喘加重。

胸片可见气胸。

感染百日咳杆菌可引起长期咳嗽（也叫百日咳）。

痉挛性咳嗽可能会导致咳嗽后呕吐。

年幼儿童特异性的哮鸣音可能不明显。

应用PCR技术测鼻咽分泌物抽吸样本中百日咳杆菌抗原。

白细胞分类中淋巴细胞绝对数增多。

与CF相关的气道炎症可能会导致喘息，咳嗽，呼吸窘迫。

CF由于轻微的突变可能会与哮喘同时出现，因此难以控制或治疗耐药。

哮喘可与CF共存。

可能会出现生长发育受限。

发汗测试：重复的汗液样本氯化物≥60 mmol/L可以诊断（在40到60mmol/L之间应考虑诊断不确定和可疑）。

以呼气性喘鸣为特点。

反复急性发作的喘鸣及呼吸困难常出现在新生儿期，2岁以内随年龄增长症状逐渐减少。

纤维支气管镜检查提示呼气时气管和支气管塌陷。

以咳痰合并喘息为特征，可由细菌或病毒感染引起。

脓痰提示细菌感染，对抗生素有效。

在细菌性支气管炎患者中，痰培养通常可分离流感嗜血杆菌或肺炎链球菌。[39]Saito J, Harris WT, Gelfond J, et al. Physiologic, bronchoscopic, and bronchoalveolar lavage fluid findings in young children with recurrent wheeze and cough. Pediatr Pulmonol. 2006;41:709-719.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16779841?tool=bestpractice.com

在吸气过程中声带的矛盾内收运动可产生可被误认为喘息的高音调吸气性喘鸣和呼吸困难。

可能是自发或运动诱发的。

运动测试可能产生特征性症状。

发作时的呼吸量测定显示吸气容量环变钝。

听诊没有相关的哮鸣音。

在过度换气时肺功能检查不显示气道阻塞。

在锻炼时的感觉性呼吸困难。

运动试验可能有助于鉴别。

特点：起病突然，犬吠样咳嗽，常伴有喘鸣和胸壁或胸骨凹陷。

听诊没有相关的哮鸣音。

临床诊断。