BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

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口腔疼痛

由于黏膜溃疡，高达32%的患者表现为口腔疼痛。[39]如老年人（年龄大于60岁）口腔疼痛和体重下降，同时有长时间吸烟及饮酒史时，提示有口咽癌的可能。

体重下降

高达50%的患者表现为明显的体重下降（6个月内10%）。[40]如老年人（年龄大于60岁）口腔疼痛和体重下降，同时有长时间吸烟及饮酒史时，提示有口咽癌的可能。

其他诊断因素

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咽痛

持续性咽喉疼痛比较常见，有报告约33%的患者会出现此症状。[36]由于口咽癌的流行病学变化，青年人（40岁至60岁）和性活跃的患者，如其表现为持续的咽喉痛，吞咽困难及颈部肿块，不应简单的认为是上呼吸道感染。

颈部包块

目前高达49%的患者因颈部转移而诊断。[36]由于口咽癌的流行病学变化，青年人（40岁至60岁）和性活跃的患者，如其表现为持续的咽喉痛，吞咽困难及颈部肿块，不应简单的认为是上呼吸道感染。

质硬或溃疡包块

由于肿瘤的隐匿表现，大多数患者表现为晚期肿瘤（≥T2）。[37]

吞咽困难

高达10%的患者可表现为吞咽困难，继发于吞咽相关肌肉被肿瘤浸润。[38]由于口咽癌的流行病学变化，青年人（40岁至60岁）和性活跃的患者，如其表现为持续的咽喉痛，吞咽困难及颈部肿块，不应简单的认为是上呼吸道感染。

颈部淋巴结肿大

由于口咽部丰富的淋巴引流，高达80%的患者表现为颈部淋巴结受侵。[37]

耳痛

耳痛是由于刺激第IX和X颅神经鼓膜支引起的牵涉痛，通常是晚期的标志，发生在3%至6%的患者。[36][41]

罕见 查看所有

牙关紧闭

通常是肿瘤侵犯翼腭窝的晚期症状；张口受限。诊断时约有2%的患者有此表现。[42]

白斑（黏膜白斑病）及红斑（黏膜红斑病）

应该注意到，它们可能会提示不同于原发灶的癌症易患区域。

危险因素

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危险因素

关键的风险因素包括吸烟，酒精滥用，暴露于HPV，无烟烟草，嚼槟榔。

吸烟

香烟的烟雾中含有多种致癌物质和前致癌物，这些物质引起口腔和口咽癌。[11][12]

酒精

一项荟萃分析显示，口咽癌的风险随酒精消耗量的增多显着上升。患癌症的风险为1.75(每天消耗25g酒精),2.85(50g)以及6.01(100g)。[18]既吸烟又饮酒的人风险尤其高。[11]

HPV-16感染

在欧美国家，罹患扁桃体癌的年轻患者数量逐渐增多，这与非吸烟以及非饮酒者中的口交性行为有关。[7][9][10][4][5][6]HPV相关的口咽癌传播迅速，并影响其他民族群体，如黑人和西班牙裔美国人。[6]

嚼烟草和槟榔

由于可对神经系统产生刺激作用，嚼槟榔和烟草在发展中国家比较流行，如印度。[11]嚼槟榔也与癌症治疗后的不良预后相关。相比之下，槟榔高消耗患者（每日30块>30年）的死亡风险是适度消费患者（每日10块，<10年）的31.4倍。[19]

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