BMJ Best Practice

预后

口咽癌明确治疗后的生存期主要取决于疾病的分期及承受标准治疗的能力。HPV-16阳性患者的生存期可能更好。[58][59][60][100][101]

对HPV-16诱发的口咽癌来说，由于观察到肿瘤蛋白E6在放疗中可以增加细胞凋亡的速度，这种蛋白的存在可能会提高生存期。[97]肿瘤标本中表皮生长因子受体（EGFR）表达增加提示预后较差，在未来的前瞻性研究中应强调生物标志物的重要性。[98]将来，考虑到这些生物标志物的存在与否，传统的治疗方法可能会改变。

未来的前瞻性研究可能将HPV作为分组因素。相比高龄组（>50岁），低龄（<50岁）扁桃体癌有更好的肿瘤特异性生存率。目前还不清楚这种年龄相关获益与低龄患者HPV-16高感染率相关还是与其治疗耐受性好相关。[102]I期及II期口咽癌的生存率高，5年生存率约为80%到90%。[53][54][66][67]治疗的发病率和死亡率是手术和放疗之间主要选择的因素。可切除的局部晚期疾病（Ⅲ，Ⅳ期），3年生存率为60%到70%。[74][103]局部不可切除疾病（IVB期），三年生存率为40%-55%。[77][76][78][79][80][81][82]有转移的患者预后较差，中位生存期为7到10个月。[63][89]

新的放射治疗技术，如调强放射治疗（IMRT），由于其对正常组织影响小，使患者的生活质量有潜在提高。头颈部癌症的患者行调强放疗后口干的报告率降低，且局部病灶控制或生存率无明显改变。由于其对咽部肌肉的影响减低，吞咽困难和误吸的发生率也会减少。[104]目前标准的辐射剂量可能无法有效地控制预后不良的口咽癌，如表皮生长因子受体（EGFR）阳性肿瘤。未来，对这些患者，需要IMRT的剂量递增来达到更好的局部控制。[105]IMRT可以降低头颈部癌放化疗期间约3-4级的毒性，与传统放疗相比，可以提高放疗耐受性。[106]图像引导放射治疗（IGRT）是一种特殊类型的调强放射治疗（IMRT），是放射疗法中的很有前景的新技术，因为它降低了对正常组织的辐射剂量。[99]

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