BMJ Best Practice

检查

首要检查

查看所有

检查
结果

血清学：汉赛巴尔通体（猫抓病）

检查

疾病早期（＜1 周）时，血清学检查可呈阴性；3 个月时，IgM 变为阴性；第 1 年后仍有 25% 的患者 IgG 呈阳性。

有两种类型：[27]

间接荧光试验 (IFA)：敏感性：IgM 2%-50%，IgG 14%-100%；特异性：IgM 86%-100%，IgG 34%-100%

酶免疫分析 (EIA)：敏感性：IgM 60%-85%，IgG 10%-25%；特异性：IgM 98%，IgG 97%。

结果

阳性测试结果包括：急性期和恢复期之间的滴度增加 4 倍；单次 IFA 滴度≥1:64 可考虑阳性

培养：汉赛巴尔通体（猫抓病）

检查

巴尔通体种属的菌落可能有两种形态：一种为干燥粗糙、凸起、不规则的发白菌落，也被描述为疣状或菜花状；另一种为圆形、湿润的黄褐色小菌落，附着于琼脂板上，外观有凹痕。两种形态可在同一培养基上生长。形态可能因种属而异。[36]

巴尔通体种属难以在培养基上生长。淋巴结吸出物培养的阳性率较低。

结果

细菌生长呈阳性；可能需要 2-6 周

淋巴结抽吸或活检（猫抓病）

检查

Warthin-Starry 银染色法可有助于识别病原微生物。

结果

组织病理学检查结果显示肉芽肿形成、微脓肿、滤泡性增生

血清学：五日热巴尔通体（战壕热）

检查

多种检测可用：[5][34]

1. 间接免疫荧光法 (indirect immunofluorescence, IIF)——滴度＞50 则认为阳性；滴度＞800 与菌血症和心内膜炎有关[34][32]

2. 酶免疫分析 (enzyme immunoassay, EIA)

3. 补体结合试验

4. 血凝集试验

5. 蛋白质免疫印迹法（高特异性）。

结果

阳性滴度（临界值因测定方法不同而不同）

培养：五日热巴尔通体（战壕热）

检查

需要使用特殊培养基（例如：巧克力琼脂或羊血琼脂）。[4][5]

结果

细菌生长阳性；可能需要 9-36 天

血涂片（卡里翁病）

检查

经 Romanowsky、Giemsa 或 Wright 染色后显示更佳。

结果

细胞内球状体或杆状体

培养：杆菌样巴尔通体（卡里翁病）

检查

需要使用含兔血清和血红蛋白的半固体琼脂，更低温度下进行培养 (25℃-28℃; [77℉-82℉])。

结果

细菌生长呈阳性；可能需要 5-30 天。

血清学：杆菌样巴尔通体（卡里翁病）

检查

多种检测可用：[5]

1. 间接免疫荧光法 (IIF)

2. 酶免疫分析 (enzyme immunoassay, EIA)

3. 补体结合试验

4. 血凝集试验

5. 蛋白质印迹法测定（高敏感性和特异性）

结果

阳性滴度（临界值因测定方法不同而不同）

培养：万森巴尔通体

检查

需使用特殊富集培养基（巴尔通体 α 变形菌门生长培养基 [Bartonella alpha proteobacteria growth medium, BAPGM]）对血液和血清样本进行培养。[8]

结果

阳性

免疫荧光抗体 (IFA) 检测：万森巴尔通体

检查
结果

阳性

聚合酶链反应 (PCR) 检测：万森巴尔通体

检查

PCR 已用于检测血液、脑脊液、唾液和牙周组织样本。

结果

阳性


需要考虑的检查

查看所有

检查
结果

PCR：汉赛巴尔通体（猫抓病）

检查

将淋巴结、组织样本（例如心脏瓣膜）或血样送至进行 PCR 分析。

敏感性 43%-76%，特异性 100%。

若能实施，有助于快速诊断。

结果

阳性

结核菌素皮肤试验 (tuberculin skin testing, TST)

检查

阴性结果是汉赛巴尔通体感染诊断标准的一部分，但并不能排除结核性淋巴结肿大。若结核菌素皮肤试验 (TST) 结果呈阳性，则还需采取适当的检查来诊断淋巴结结核。

结果

阴性

干扰素-γ 释放试验 (IGRA)

检查

IGRA 检测由 T 细胞释放的 γ-干扰素（与结核抗原反应）；这是诊断既往结核暴露（例如：潜伏性结核感染 [latent TB infection, LTBI]）的一项体外诊断试验。同结核菌素皮肤试验 (TST) 一样，该方法在诊断活动性结核方面的敏感性较低 (60%-80%)，并且难以区分潜伏性结核感染与活动性结核，因此限制了其在活动性结核诊断方面的应用。

阴性结果是汉赛巴尔通体感染诊断标准的一部分，但并不能排除结核性淋巴结肿大。

若结果呈阳性，之后还需采取针对结核性淋巴结肿大的恰当诊断性检查。

结果

阴性

PCR：五日热巴尔通体（战壕热）

检查

送检组织样本，包括带有疣状赘生物的心脏瓣膜，可送检进行 PCR 分析。

若能实施，有助于快速诊断。

结果

阳性

组织活检（战壕热）

检查

免疫组化和免疫荧光法用于检测组织（心内膜炎患者的心脏瓣膜或杆菌性血管瘤病患者的皮肤）内的五日热巴尔通体。

结果

内皮细胞增殖、免疫化学或免疫荧光染色呈阳性

组织活检（卡里翁病）

检查

活检样本还可送至进行免疫组化检查和病原微生物培养。[5]

结果

组织病理学结果显示内皮细胞、单核细胞和巨噬细胞增殖；Warthin-Starry 染色显示病原体

超声心动图

检查

汉赛巴尔通体可能表现为培养阴性心内膜炎，约占心内膜炎病例的 3%。通常累及主动脉瓣，所有病例均有疣状赘生物。

五日热巴尔通体也可能表现为培养阴性的心内膜炎，尤其在城市无家可归者中。

在杆菌样巴尔通体急性感染期（奥罗亚热），患者可能有心包炎的迹象，例如心包积液。

结果

所有巴尔通体心内膜炎病例均有疣状赘生物；通常累及主动脉瓣；心包积液

腹部 CT

检查

汉赛巴尔通体感染可能累及肝脏。

免疫功能正常的儿童可能表现为继发于汉赛巴尔通体感染的肝脾微脓肿。免疫功能低下的患者可能出现肝紫癜病，其特征为毛细血管扩张和肝内腔隙血液填充。

结果

伴有微脓肿的肝脾肿大；肝紫癜病

腰椎穿刺术及脑脊液分析

检查

颈项强直患者的脑脊液分析结果通常正常，但有可能存在脑脊液细胞增多和蛋白质增多。

结果

一般正常

骨扫描

检查

骨髓炎可能见于汉赛巴尔通体感染病例。

结果

若出现骨髓炎，则摄取量增加


使用此内容应接受我们的免责声明。