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流行病学

鼠疫耶尔森菌在全世界以野生啮齿动物感染的形式存在，并通过跳蚤叮咬传播。在过去 2000 年中，它有过 3 次世界性大流行。当人们与这些自然疫源地接触时，可能会出现散发性病例。城市老鼠感染可能会导致流行，因为有大量的老鼠生活在大批人群附近。褐家鼠，也称为褐鼠、家鼠和阴沟鼠[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 褐家鼠，也称为褐鼠、家鼠和阴沟鼠来源于 CDC 收集的图像资料；获准使用 [Citation ends].老鼠蚤属印鼠客蚤是非常有效的传播媒介。一只雌性印鼠客蚤，也称为东方老鼠跳蚤[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 一只雌性印鼠客蚤，也称为东方老鼠跳蚤来源于 CDC 收集的图像资料；获准使用 [Citation ends].因接触患有肺鼠疫的患者而导致鼠疫人际传播的情况并不常见。[4]

世界卫生组织 (WHO) 报告2003 年发病 2,895 例和死亡 206 例，其中大部分位于非洲。[5]由于诊断困难以及不愿意报告，因此实际水平要更高。

在北美，美国西部 15 个州及其邻近地区为鼠疫的自然疫源地，包括加拿大的西南部和墨西哥的北部。[6]尽管美国有大片的鼠疫自然疫源地，但 2002 年仅向 WHO 报告了 2 个病例。[5]随着居住地区向农村扩展，美国的发病率可能会增加。鼠疫的发病率具有季节性，在气温较高的月份达到最高，此时动物宿主以及与之相关的跳蚤最为活跃，并且人类也最可能在户外活动。[7]松鼠在美国似乎是最重要的宿主，但也有家猫传播的报道，尤其在兽医工作者中。[8][9]

从古代到 20 世纪，鼠疫一直被用作生物武器。在密闭的空间释放气雾化鼠疫杆菌，会造成大量死亡。在非疫区爆发肺鼠疫应怀疑蓄意投放病菌。

小肠结肠炎耶尔森菌和假结核耶尔森菌分布在世界各地，在食物、水和各种野生动物和家禽中可分离到病菌。通常通过口服摄入而感染，但也有通过受污染血液制品传播的记录。[10]在美国，经实验室确认，耶尔森菌感染发病率在 2013 年下降 49%（与 1996-1998 年相比），与 2006-2008 年相比下降 2%，与 2010-2012 年相比下降 7%。[11]

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