BMJ Best Practice

检查

检查
结果

血培养

检查

如果怀疑鼠疫应该通知实验室。

在琼脂平板上生长缓慢,48 小时后形成仅 1 mm 菌落。

Wayson 或 Wright-Giemsa 染色后呈特征性的双极性“安全别针”外形。Wright 染色的双极现象[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Wright 染色的双极现象来源于 CDC 收集的图像资料;获准使用 [Citation ends].

即便培养阴性,血清检查仍然可能阳性。

结果

革兰氏阴性球杆菌阳性

腹股沟淋巴结穿刺液培养(腺鼠疫)

检查

如果怀疑鼠疫应该通知实验室。

如果需要转运,使用 Cary Blair 运送培养基可以维持其活性。

在琼脂平板上生长缓慢,48 小时后形成仅 1 mm 菌落。

Wayson 或 Wright-Giemsa 染色后呈特征性的双极性“安全别针”外形。Wright 染色的双极现象[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Wright 染色的双极现象来源于 CDC 收集的图像资料;获准使用 [Citation ends].

即便培养阴性,血清检查仍然可能阳性。

结果

革兰氏阴性球杆菌阳性

痰培养(肺鼠疫)

检查

如果怀疑鼠疫应该通知实验室。

如果需要转运,使用 Cary Blair 运送培养基可以维持其活性。

在琼脂平板上生长缓慢,48 小时后形成仅 1 mm 菌落。

Wayson 或 Wright-Giemsa 染色后呈特征性的双极性“安全别针”外形。Wright 染色的双极现象[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Wright 染色的双极现象来源于 CDC 收集的图像资料;获准使用 [Citation ends].

即便培养阴性,血清检查仍然可能阳性。

结果

革兰氏阴性球杆菌阳性

脑脊髓培养(败血型鼠疫)

检查

如果出现脑膜症状建议进行 CSF 培养。

如果怀疑鼠疫应该通知实验室。

如果需要转运,使用 Cary Blair 运送培养基可以维持其活性。

在琼脂平板上生长缓慢,48 小时后形成仅 1 mm 菌落。

Wayson 或 Wright-Giemsa 染色后呈特征性的双极性“安全别针”外形。Wright 染色的双极现象[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Wright 染色的双极现象来源于 CDC 收集的图像资料;获准使用 [Citation ends].

即便培养阴性,血清检查仍然可能阳性。

结果

革兰氏阴性球杆菌阳性

抗原检测

检查

对 F1 抗原的快速诊断检测。阳性结果可作为鼠疫的诊断依据。[19]

马达加斯加实地检测。检测腹股沟淋巴结穿刺液或者痰液标本,15 分钟内出结果。此流行区的预测率分别为 93% (阳性)和 90%(阴性)。[25]

结果

鼠疫耶尔森菌阳性

白细胞计数

检查

非特异性检测。

结果

升高(10,000 —20,000 /mm^3)

CXR

检查

肺鼠疫可表现为单侧或双侧的肺实变,或者肺泡浸润。也有胸腔积液和肺门/纵膈淋巴结肿大病的描述。[23]累及双肺的鼠疫感染[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 累及双肺的鼠疫感染来源于 CDC 收集的图像资料;获准使用 [Citation ends].

结果

单侧或双侧肺实变或肺泡浸润

粪便培养(耶尔森菌病)

检查

这两种病原体在麦康凯琼脂平板上生长良好,但是 24 小时后形成菌落较小且可能出现其他菌落的过度生长。选择性培养基(如 cefsulodin-irgasan-novobiocin)在室温下培养能提高产量。[22]

结果

小肠结肠炎耶尔森菌或者假结核耶尔森菌 阳性。


需要考虑的检查

检查
结果

血清学

检查

F1 血凝集抑制实验,可作为未免疫患者的诊断依据。[19]

结果

在急性和恢期抗体滴度呈4 倍以上增长。


检查
结果

多聚酶链式反应 (PCR)

检查

PCR 检测具有特异性但缺乏敏感性。[26]尽管已经研发了多种针对鼠疫的 PCR 检测方法。但目前尚未用于常规临床检测。

结果

鼠疫耶尔森菌阳性

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