若未治疗,腺鼠疫的死亡率为 50% —90%。[13]Prentice MB, Rahalison L. Plague. Lancet. 2007;369:1196-1207.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17416264?tool=bestpractice.com而鼠疫而造成的脓毒症、脑膜炎或者肺炎几乎全部致命。[18]Inglesby TV, Dennis DT, Henderson DA, et al. Plague as a biological weapon: medical and public health management. Working Group on Civilian Biodefense. JAMA. 2000;283:2281-2290.https://stacks.cdc.gov/view/cdc/7164http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10807389?tool=bestpractice.com及早治疗非常必要,全身症状发生后,治疗延误时间>24 小时与高死亡率相关。
耶尔森菌病通常为自限性,但也可能出现侵袭性感染。
鼠疫
有效的抗菌治疗能将死亡率降低到 5% — 15%。[18]Inglesby TV, Dennis DT, Henderson DA, et al. Plague as a biological weapon: medical and public health management. Working Group on Civilian Biodefense. JAMA. 2000;283:2281-2290.https://stacks.cdc.gov/view/cdc/7164http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10807389?tool=bestpractice.com一份对美国50 例鼠疫治疗病例的回顾性分析显示,尽管患者在治疗开始之前平均 4 天就出现症状,但死亡率为零。[20]Boulanger LL, Ettestad P, Fogarty JD, et al. Gentamicin and tetracyclines for the treatment of human plague: review of 75 cases in New Mexico, 1985-1999. Clin Infect Dis. 2004;38:663-669.http://cid.oxfordjournals.org/content/38/5/663.longhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14986250?tool=bestpractice.com
几乎所有的鼠疫患者都有发热症状,但在抗生素治疗 2 到 4 天后症状会消退。[20]Boulanger LL, Ettestad P, Fogarty JD, et al. Gentamicin and tetracyclines for the treatment of human plague: review of 75 cases in New Mexico, 1985-1999. Clin Infect Dis. 2004;38:663-669.http://cid.oxfordjournals.org/content/38/5/663.longhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14986250?tool=bestpractice.com大部分患者会在 7 天内出院。
耶尔森菌病
一份对 458 例小肠结肠炎耶尔森菌感染病例的回顾性分析显示,仅有 2 例死于小肠结肠炎耶尔森菌感染。[35]Saebo A, Lassen J. Survival and causes of death among patients with Yersinia enterocolitica infection: a Norwegian 10-year follow-up study on 458 hospitalized patients. Scand J Infect Dis. 1992;24:613-617.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1465579?tool=bestpractice.com一份对 53 例小肠结肠炎耶尔森菌脓毒症病患者治疗的回顾性分析显示,死亡率为 7.5%。 [34]Gayraud M, Scavizzi MR, Mollaret HH, et al. Antibiotic treatment of Yersinia enterocolitica septicemia: a retrospective review of 43 cases. Clin Infect Dis. 1993;17:405-410.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8218681?tool=bestpractice.com
在感染 1 到 3 周后会出现反应性关节炎症状,并且通常会影响下肢关节。这在 HLA-B27 阳性患者中更为常见。一项研究显示,急性耶尔森菌感染引起的关节炎会导致 1/3 的患者出现平均持续长达 10 年的腰痛。[36]Leirisalo-Repo M, Suoranta H. Ten-year follow-up study of patients with Yersinia arthritis. Arthritis Rheum. 1988;31:533-537.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2965876?tool=bestpractice.com